全髋关节置换手术护理配合.ppt

台上配合——手术步骤7.将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔第29页,共41页，2024年2月25日，星期天髋臼的置换

清理髋臼显露髋臼。切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下骨。用与髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水泥的空间。递髋臼试磨递内衬试样。安放髋臼术者换手套，待助手混合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内。然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位。第30页,共41页，2024年2月25日，星期天台上配合——手术步骤8.将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内，使人工股骨头保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。插入假体后如有松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其徐徐打入。锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂第31页,共41页，2024年2月25日，星期天台上配合——手术步骤9.冲洗关节腔，纵向牵引患肢并外旋，使假体复位。试行屈髋、外旋、内收活动，观察有无脱位现象。冲洗切口，仔细止血，间断缝合关节囊及外旋肌群，创面安放引流管并引出固定，逐层缝合切口。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天髋关节置换术的图解第33页,共41页，2024年2月25日，星期天*人工髋关节的外形第34页,共41页，2024年2月25日，星期天

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第35页,共41页，2024年2月25日，星期天第36页,共41页，2024年2月25日，星期天第37页,共41页，2024年2月25日，星期天第38页,共41页，2024年2月25日，星期天第39页,共41页，2024年2月25日，星期天手术访视——术后回访回访内容：评价伤口、精神恢复情况调查对手术室护士的态度、解释工作和术中护理的评价接受病人及家属所提的建议和意见第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于全髋关节置换手术护理配合概述髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天适应症

年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。第3页,共41页，2024年2月25日，星期天全髋关节手术介绍全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个部分：

1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）

2.用金属关节头置换损坏的股骨头

3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性

第4页,共41页，2024年2月25日，星期天手术器械准备接到手术通知单，确认手术，备辅料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。器械：骨科大器械包、髋臼器械包、厂家器械等。第5页,共41页，2024年2月25日，星期天手术访视——术前访视主要访视内容为：①了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。②基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征。③全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）第6页,共41页，2024年2月25日，星期天手术访视——术前访视④交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）⑤备血，各项试验室检查结果正常⑥交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求第