骨折中医查房.pptx

骨折中医查房

骨折概述与分类

中医对骨折认识及治疗原则

查房前准备工作及流程安排

现场查体技能操作演示

辨证论治过程展示与讨论

康复期指导及随访工作安排

目录

骨折概述与分类

01

骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，包括骨裂、青枝骨折、完全骨折等类型。

骨折通常由暴力、跌倒、撞击、骨质疏松等因素引起，也可由长期慢性劳损导致疲劳性骨折。

骨折定义

发病原因

骨折类型

根据骨折的稳定性和复杂程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折端与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

临床表现

骨折后局部可出现疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等症状，严重者可出现休克等全身症状。

诊断标准及鉴别诊断

诊断标准

根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断骨折。

鉴别诊断

需要与关节脱位、软组织损伤等疾病进行鉴别诊断，以免误诊误治。

预后评估

骨折的预后取决于骨折类型、治疗方法、患者年龄和康复锻炼等因素。一般来说，经过及时恰当的治疗和康复锻炼，大多数患者能够恢复良好的功能。

康复目标

骨折康复的目标是缓解疼痛、促进骨折愈合、恢复关节功能和预防并发症。具体包括早期进行肌肉等长收缩训练、关节活动度训练等，逐步过渡到负重训练、平衡训练等综合性康复治疗。

中医对骨折认识及治疗原则

02

中医将骨折称为“骨断”、“折伤”等，是指由于外力作用导致骨骼完整性或连续性中断。

骨折定义

中医认为骨折多因外力损伤所致，同时与肝肾不足、气血虚弱等内在因素有关。

病因病机

根据骨折类型、部位、病程及患者体质等因素进行辨证施治，采用内外兼治的方法。

包括手法复位、固定、药物治疗、功能锻炼等，其中手法复位和固定是中医治疗骨折的特色之一。

治疗方法

辨证施治原则

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如桃红四物汤、接骨七厘散、补肾壮筋汤等，具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨等功效。

经典方剂

根据骨折不同阶段及患者具体情况选用合适的方剂，以达到加速骨折愈合、减轻疼痛、促进功能恢复的目的。

选用依据

通过调节气血、肝肾等脏腑功能，促进骨折端血液循环和骨痂形成，从而达到治疗骨折的目的。

作用机制

在治疗过程中要注意保持骨折端稳定，避免过早活动和负重；同时要关注患者全身情况，及时调整治疗方案。

避免盲目追求快速愈合而忽视患者体质和骨折类型；避免过度依赖药物治疗而忽视手法复位和固定的重要性；避免忽视功能锻炼对骨折愈合的影响。

注意事项

误区提示

查房前准备工作及流程安排

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04

病史采集

包括骨折原因、时间、部位、治疗过程等。

当前症状

疼痛、肿胀、活动受限等程度及变化。

体征观察

肤色、温度、感觉、肌力等。

影像学检查

X线、CT或MRI等检查结果。

主管医师

负责主导查房，制定诊疗计划，解答疑难问题。

住院医师

协助主管医师，负责具体诊疗操作，记录查房内容。

护士

负责患者日常护理，观察病情变化，协助医师查房。

康复师

负责患者康复训练指导，评估康复效果。

时间安排

根据患者病情及团队成员时间合理安排。

地点选择

病房或专用查房室，确保安静、私密。

设备准备

必要的检查工具、影像资料播放设备、记录本等。

流程梳理

明确查房各环节顺序和时间节点，确保查房高效进行。

优化建议

针对现有流程中存在的问题提出改进措施，如加强团队成员沟通协作、提高患者信息收集整理效率等。

现场查体技能操作演示

04

观察患者面色

面色苍白、萎黄等可能暗示气血不足或失血过多。

观察患者神态

神情痛苦、烦躁不安等可能表示疼痛剧烈或病情较重。

观察骨折部位

观察局部是否有肿胀、畸形、瘀血等。

了解患者疼痛的性质、程度和部位，以及是否有其他不适感。

听取患者主诉

语气急促、微弱等可能反映病情轻重和患者体质强弱。

注意患者语气

了解患者平时健康状况、生活习惯等，为诊断提供参考。

听取家属意见

询问病史

了解患者是否有骨折史、手术史等，以及家族遗传病史。

询问症状表现

详细了解患者疼痛、肿胀、功能障碍等症状的发作时间、持续时间等。

注意患者表述

患者表述含糊不清或矛盾之处需进一步核实，以确保诊断准确。

感受局部温度是否升高，以判断是否有炎症反应。

触摸局部温度

轻压或叩击疼痛部位，以判断疼痛程度和范围。

按压疼痛部位

对于关节附近的骨折，需检查关节活动度以判断是否有功能障碍。

检查关节活动度

触摸过程中如发现骨擦音、骨擦感等异常情况，需及时记录并进一步检查。

注意异常情况

辨证论治过程展示与讨论

05

望诊

观察患者神色、形态、舌苔等，判断病情轻重及预后。

问诊

详细询问患者病史、症状及感受，为辨证提供依据。

闻诊

听患者语音、气息，嗅其体味，了解脏腑功能状况。

切诊

通过脉诊和触诊，了解患者气血运行和脏腑功能状况。

针对不同证候类型制定治疗方案

气滞血瘀证

治以活血化瘀、行气止痛为主，方选桃红四物汤加