中国癫痫临床诊疗指南完整版.pptx

2023中国癫痫临床诊疗指南完整版

癫痫及癫痫综合征的定义和分类癫痫的病因和发病机制癫痫的临床表现和诊断癫痫的药物治疗癫痫的非药物治疗癫痫的预后和长期管理癫痫的社会心理治疗contents目录

癫痫及癫痫综合征的定义和分类01

1癫痫的定义23癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。癫痫以反复发作的癫痫症状为特征，如意识障碍、抽搐、精神症状等。癫痫具有反复发作性和自限性特点，每次发作持续时间一般不超过3分钟。

03根据症状表现，癫痫综合征可分为全面性、部分性、特殊性和未分类等四类。癫痫综合征的定义与分类01癫痫综合征指由特定病因引起的具有相似症状和体征的一组癫痫患者。02根据病因，癫痫综合征可分为遗传性、获得性、隐袭性和症状性等四类。

癫痫是全球常见的神经系统疾病之一。癫痫的流行病学癫痫的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。在中国，癫痫的患病率约为7‰，其中儿童和青少年是高发人群。

癫痫的病因和发病机制02

癫痫的病因脑部疾病如脑外伤、脑炎、脑部肿瘤等，这些疾病会破坏脑组织，导致癫痫发作。系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌失调疾病，以及高血压、心脏病等心血管疾病，也可能导致癫痫发作。遗传因素癫痫患者家族中有较高的患病率，提示遗传因素在癫痫发病中起重要作用。

癫痫发作的病理生理基础是脑神经元异常放电。癫痫的发病机制神经元异常放电研究表明，神经递质如GABA、谷氨酸和5-羟色胺等在癫痫的发病中起着重要作用。神经递质失衡如钠离子通道、钾离子通道等，这些通道的异常开放和关闭可能导致神经元异常放电。离子通道异常

脑神经元放电异常癫痫发作时，脑神经元异常放电，导致脑部神经元网络功能紊乱。脑部神经元网络功能紊乱癫痫发作导致脑部神经元网络功能紊乱，进而引起一系列临床表现。脑部神经元网络重塑癫痫患者脑部神经元网络重塑可能与抗癫痫药物的治疗作用有关。癫痫的病理生理

癫痫的临床表现和诊断03

癫痫的临床表现患者突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫、舌咬伤、尿失禁等。全面强直-阵挛发作患者突然短暂的（5~10s）意识丧失和正在进行的动作中断，伴有失张力（手中物品坠落），发作后立即清醒。失神发作表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。单纯部分性发作意识障碍和自动症或仅有意识障碍。复杂部分性发作

根据癫痫发作的典型表现，结合脑电图的改变，一般可做出明确的癫痫诊断。确定是否为癫痫癫痫的病因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。确定癫痫的病因根据癫痫发作的频率、持续时间、伴随症状等，对病情进行评估。判断癫痫的严重程度排除其他类似癫痫症状的疾病，如晕厥、短暂性脑缺血发作等。排除其他疾病癫痫的诊断

与晕厥进行鉴别晕厥是因短暂性脑缺血引起的突然意识丧失，常有头昏、眼花、面色苍白、出冷汗等表现，与癫痫发作有所不同。与短暂性脑缺血进行鉴别短暂性脑缺血是局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状多在2小时内消失，不留后遗症。与低血糖发作进行鉴别低血糖发作是由于血糖浓度降低引起的脑功能障碍，可表现为抽搐、意识模糊、肌张力增高，但无口吐白沫、尿失禁等表现。癫痫的鉴别诊断

癫痫的药物治疗04

抗癫痫药物（AEDs）治疗是癫痫的主要治疗手段，应依据癫痫类型、严重程度和并发症等选择合适的药物。长期规律服药，保持有效血药浓度，可控制癫痫发作并减少耐药性的产生。单一药物治疗为主，避免多种药物联合使用，减少药物间相互作用。癫痫药物治疗的原则

癫痫药物治疗的常用药物适用于部分性发作和继发全面强直-阵挛发作。卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠左乙拉西坦广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作。适用于强直-阵挛发作和部分性发作。新型抗癫痫药，对部分性发作和继发全面强直-阵挛发作疗效较好。

癫痫药物治疗的注意事项定期监测血药浓度和肝肾功能，根据病情调整药物剂量。避免突然停药或换药，以免引起癫痫持续状态。对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响。注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失调等。

癫痫的非药物治疗05

癫痫非药物治疗的原则要点三癫痫非药物治疗是癫痫综合治疗的重…除了癫痫药物治疗外，癫痫非药物治疗也是癫痫综合治疗的重要环节之一，包括癫痫的心理治疗、癫痫的康复治疗、癫痫的生酮饮食治疗等。要点一要点二癫痫非药物治疗应尽早实施癫痫非药物治疗应该尽早实施，在癫痫确诊后应尽快开始癫痫非药物治疗，包括早期康复治疗、早期心理治疗等。癫痫非药物治疗应长期坚持癫痫非药物治疗需要长期坚持，只有持之以恒才能取得良好的疗效。要点三

癫痫的心理治疗01包括认知行为疗法、心理分析疗法、家庭疗法等，可以帮助患者减轻心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。癫痫非药物治疗的主要方法癫痫的康复治疗02