基于大数据的上海医改实践与探索学习课件.pptVIP

许速上海市决策咨询委员会委员基于大数据的上海医改实践与探索12024/5/13

1卫生改革的回顾22015/11/17

价值：以较低的成本获得更好的健康结果、服务质量和病人安全中国应进一步从目前以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式，转向以人为本，以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系2016年7月22日，世界卫生组织、中国财政部、国家卫计委、人社部联合研究报告——《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》““财政部部长楼继伟：如何在经济进入新常态的情况下，进一步提高医疗服务提供的效率，建立高价值、可负担、可持续的医疗卫生服务体系，?控制医疗费用过快增长的势头是当前亟待解决的主要问题。卫生改革回顾32015/11/17

20042005200620072008200920102011201220022003我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生服务支出不断增长过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原来的14倍2011年至2015年五年期间，全国财政一共累计支出（含计划生育）46499亿元年均增幅达17.3%，比同期全国财政支出增幅14.4%高出2.9个百分点卫生总支出所占GDP的比重，由1995年的不到4%增长到2015年的6.2%医疗卫生支出占财政支出的比重从2010年的6%提高到2015年的6.8%卫生改革回顾42015/11/17

卫生改革回顾52015/11/17

政府投入力度不小，为何老百姓仍感觉“看病贵”？患者自付比重大幅下降2001年的60%降到2014年的31%卫生改革回顾不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材而导致卫生总费用的上升，增加患者实际自付费用总额：10726.8亿元增幅：9.49%2014年个人医疗费用支出62015/11/17

医改核心：重建生态平衡生态平衡（ecologicalequilibrium）是指在一定时间内生态系统中的生物和环境之间、生物各个种群之间，相互之间达到高度适应、协调和统一的状态。也就是说当生态系统处于平衡状态时，系统内各组成成分之间保持一定的比例关系，能量、物质的输入与输出在较长时间内趋于相等，结构和功能处于相对稳定状态，在受到外来干扰时，能通过自我调节恢复到初始的稳定状态。政府医院医保医生居民公立医院改革需要平衡的利益相关方72015/11/17

问题：失衡的改革环境政府投入方向方式与医院行为运营医务人员价值与收入实现的方式居民就诊无序与医疗资源过度利用医保补偿方式与供需双方行为引导药品供应保障与居民实际需求症结：各自为政的体制机制卫生：服务体系，服务供给医保：保障体系，基金平衡药品：基本药物，基本目录人社：绩效工资，封顶限高财政：综合预算，粗放投入医改核心：重建生态平衡82015/11/17

2上海医改：制度+科技92015/11/17

医院治理的难度（1）医疗服务产出难以界定测量（2）医疗服务的不可延缓性、不可逆性（3）对模糊性和误差的容忍度低（4）高度可变性与复杂性（5）高度互相依赖（6）高度专科化、高度职业化（7）高度信息不对称（8）缺乏有效的组织与管理（9）多头控制102015/11/17

上海医改整体思路公立医院综合改革标准路径方法制度+科技：现代医院管理制度：信息化、大数据、人工智能基于全面预算的公立医院管理评价体系大数据—》管理标准112015/11/17

制度：现代医院管理制度习近平主席4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议。会议审议通过了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》建立现代医院管理制度，要着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。122015/11/17

制度：现代医院管理制度的概念现代医院管理制度基于政府作为医院所有者而建立的制度安排2其核心内容是围绕着经济关系而展开的3与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度模式1制度化放权治理有效管理科学组织形式：它是一种特殊的公法人制度制度设计：一系列相互关联的治理机制管理行为：公立医院管理的科学化、精细化和专业化132015/11/17

制度：现代医院管理制度的概念治理维度管理维度委托目标最大化代理成本最小化目标：资源配置效率最大化资源使用效率最大化目标：主体是政府或者是政府办医机构，对象是医院管理团队。解决的是四个力的问题，权力、能力、动力和压力问题。权力怎么配置？能力怎么提升？动力和压力怎么塑造？主体是以院长为首的医院管理团队，对象是医院的公共资源。与运行机制和管理服务相关，解决的是管理的问题、方法、技术问题。142015/11/17

制度：现代医院