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数量单位的书写剂型片剂丸剂胶囊剂颗粒剂注射剂溶液剂软膏剂乳膏剂单位片丸粒袋/包支/瓶支/瓶支/盒***麻醉药品开具要求*特殊药品麻醉药品123精神药品一类精神药品53二类精神药品132*麻醉药品哌替啶注射液吗啡(注射液、缓释片、控释片)芬太尼(注射液、透皮贴剂)瑞芬太尼粉针舒芬太尼注射液磷酸可待因片复方樟脑酊*一类精神药品麻黄素注射液氯胺酮注射液司可巴比妥三唑仑*二类精神药品地西泮(注射液、片)奥沙西泮片劳拉西泮片曲马多(注射液、片、缓释片)苯巴比妥(注射液、片)咪达唑仑(片、注射液)艾司唑仑(片、注射液)阿普唑仑片唑吡坦片*特殊药品处方的要求门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。*麻醉药品、第一类精神药品使用
知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病生存质量,方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品),防止药品流失,在首次建立门诊病历前,请您认真阅读以下内容:*患者所拥有知情权力:有在医师、药师指导下获得药品的权力;有从医师、药师、护师处获得麻醉和第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权力;有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权力;权力受侵害时向有关部门投诉的权力。受理投诉卫生行政主管部门:电话:*患者及其亲属或者监护人的义务遵守相关法律、法规及其有关规定;如实说明病情及其是否有药物依赖或药物滥用史;患者不再使用麻醉和精神药品时,立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院;不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。*重要提示:
麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用,其他一切用作他用或者非法持有的行为,都可能导致您触犯刑律或其他法律、规定,要承担相应法律责任。违反有关规定时,患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读,同意在享有上述权利的同时,履行相应的义务。医疗机构(章):患者(家属)签名:经办人签名:年月日年月日*特殊药品处方的要求病历中应当留存下列材料复印件:二级以上医院开具的诊断证明;患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;为患者代办人员身份证明文件。*特殊药品处方的要求除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用。*特殊药品处方的限量门(急)诊患者麻醉药品注射剂:一次常用量控缓释制剂:不得超过7日常用量其他剂型:不得超过3日常用量*特殊药品处方的限量门(急)诊患者第一类精神药品注射剂:一次常用量;控缓释制剂:不得超过7日常用量;其他剂型:不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时:不得超过15日常用量。门(急)诊患者第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量慢性病或某些特殊情况的患者,用量可以适当延长,医师应当注明理由。*特殊药品处方的限量门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品注射剂:不得超过3日常用量控缓释制剂:不得超过15日常用量其他剂型:不得超过7日常用量*特殊药品处方的限量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品逐日开具,每张处方为1日常用量。需要特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶
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