循环系统与休克课件.pptVIP

上课地点：学生活动中心420;指标;循环系统与休克急救;一、循环系统组成

二、体液组成

三、休克的原因和处理

四、心脏病的急救

;;肺循环：

右心室→肺动脉→肺部毛细血管

→肺静脉→左心房

体循环：

左心室→主动脉→身体各部分毛细血管→上、下腔静脉→右心房

;（二）血管的构成及功能;（三）血液组成及功能;二、体液组成;DistributionofBodyFluids;;RegulationoftheWaterElectrolyteContentoftheBody;水的生理功能;㈢润滑作用：

泪液防止眼球干燥

唾液保持口腔、咽部湿润

关节囊滑液有利于关节转动

胸膜腔和腹膜腔浆液减少组织间的摩擦

㈣结合水的功能：

自由水：未与其它物质结合以游离形式存在的水；

结合水：与蛋白质、粘多糖和磷脂等相结合的水，不能自由移动；血液含水83﹪，呈液态;心肌含水79﹪，呈固态。;CompositionofBodyFluids;无机电解质的生理功能;体液的渗透压(Osmolarity);ApproximationofMajorElectrolyteContentinIntracellularFluid;脱水指体液容量减少，超过体重的2%以上。

脱水即失水，失水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水。;等渗性缺水：短时间内大量等渗液体丢失如剧烈的呕吐，腹泻等;;如果下述任何因素发生改变即使组织液生成远远大于回流，超过淋巴回流的代偿能力，就会导致水肿。

（一）毛细血管血压增高

全身或局部的静脉压升高是毛细血管血压升高的主要原因。

（二）血浆胶体渗透压下降

血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白含量。

（三）微血管壁通透性增加

正常毛细血管只容许微量血浆蛋白滤出，平均不超过5％，其它微血管则完全不容许蛋白滤过，因而毛细血管内外胶体渗透压梯度很大。

（四）淋巴回流受阻

正常情况下组织间液可经淋巴回流，组织间隙少量蛋白也可经淋巴回流入血循环。;循环系统与休克;循环系统与休克;循环系统与休克;

三、休克的原因和处理;失血性休克：15min失血量超过总血量的30-35%。

感染性休克：病原微生物感染，死亡率60%。

过敏性休克：发病急剧，威胁生命

心源性休克：??脏泵血功能障碍

神经源性休克：麻醉或强烈的疼痛引起一过性的血管扩张和血压下降;休克的定义;休克常见症状;休克的急救目标：

识别及评估休克状态

寻找导致休克的明确病因，适当矫正

防止休克恶化

安排紧急送院;休克的处理方法:;循环系统与休克;心脏病;循环性缺氧;动脉粥样硬化(Atherosclerosis);三、病理变化：四个阶段

1、脂纹(fattystreak)期

肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹

镜下：内膜内有大量泡沫细胞(foamcell)聚集。

泡沫细胞来源：血中单细胞?巨噬细胞和中膜平滑肌细胞(SMC)

;2、纤维斑块(fibrousplaque)期

肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块

镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。纤维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。;3、粥样斑块期or粥肿(Athroma)期

肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。切面，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。

镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；深部为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化；底部、边缘有肉芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）。;4、复合病变(complicatedplaque)or继发改变(secondarychanges)

斑块内出血：形成血肿

斑块破裂：形成溃疡；粥样坏死物质入血，形成栓塞

血栓形成：引起梗死

钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。

;心绞痛;典型症状：

胸骨后疼痛：压迫感，像紧缩的带子

疼痛可传导至下颚，劲，肩，左上臂及手;处理方法：;心肌梗塞;循环系统与休克;处理方法：

1、紧急召唤救护车，说明可能是心肌梗死病人

2、病人半坐卧位

3、解松衣物，取暖

;4、检查呼吸、脉搏，必要时进行心肺复苏

5、如果病人清醒，可以让其嚼服一粒aspirin;心跳停止;自动体外除颤

（AutomatedExternalDefibrillation,AED）

;循环系统与