外科常见引流管的护理(共49张课件).pptxVIP

;;;;;;;(三).注意事项;如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？;;3.2、;;;胃管滑出如何处理？;不同的手术胃管滑出处理

;;;;;;;妥善固定;脱管处理;拔管指征;宣教;（3）由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。

固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。

每次灌注完毕，用无菌敷料包好。

2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。

膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。

膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。

方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,1～3次/小时。

6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。

３．5％GNS50mlqh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml---瑞素（能全力)1000ml

根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。

如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔

一次放尿为何不能大于1000ml?

一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间

术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血大于200ml/h持续3小时以上。

（3）准备物品：导管，消毒物品;胆道T管;胆道T管;;拔管;“T”管滑出的处理;;;;观察记录;拔管;3、保持引流管通畅，保存负压状态。

并伴有脉搏细速提示有出血现象。

5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。

留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。

膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病??，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。

亦可指导患者进行吹气球锻炼。

一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间

提示肺不张或残腔大。

每次灌注完毕，用无菌敷料包好。

7、作好口腔护理，鼓励病人每小时作深呼吸1-3次，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。

解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管

根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。

5、无水柱波动？宣教？

一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间;;;;;

膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。;1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜堵塞类患者每4周更换1次导尿管。

2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。

;;;;小结;问题;谢谢聆听！