锁骨骨折病人的护理查房(1).pptx

汇报人：xxx

20xx-01-23

锁骨骨折病人的护理查房

目录

病人基本情况介绍

锁骨骨折相关知识普及

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果评价

心理护理与健康教育

出院指导与随访计划

病人基本情况介绍

年龄：45岁

性别：女性

职业：办公室职员

发病原因

患者在走路时不慎摔倒，肩部着地，导致锁骨骨折。

发病时间

事故发生于3天前。

经过X光检查，确认为锁骨中段骨折，断端有明显移位。

医生采用了手法复位和8字绷带固定法进行治疗，同时开具了止痛和消炎药物。患者需定期回院复查，并在医生指导下进行康复训练。

治疗方案

诊断

锁骨骨折相关知识普及

锁骨位于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干的唯一骨性支架。

锁骨呈“S”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，其上面光滑，下面粗糙。

锁骨的功能包括支撑、悬吊上肢，以及参与肩关节的运动。

根据骨折部位和形态可分为横断型、斜型、粉碎型等。

锁骨骨折类型

锁骨骨折后，患者伤侧上肢活动受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，可触及到骨折端及异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。

临床表现

由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

锁骨骨折移位时可造成臂丛神经的牵拉伤，损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛。

胸膜及肺损伤

臂丛神经损伤

血管损伤

护理评估与计划制定

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对锁骨骨折病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛部位、性质、持续时间及影响因素。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物、局部冷敷、抬高患肢等。同时，保持环境安静、舒适，减轻病人的焦虑情绪。

疼痛处理

局部肿胀观察

密切观察锁骨骨折部位肿胀情况，注意肿胀的范围、程度及发展趋势。若肿胀持续加重，应及时报告医生，排除感染、血管损伤等并发症。

淤血观察

注意锁骨骨折部位皮肤颜色、温度及淤血情况。若皮肤出现紫绀、苍白等异常表现，应警惕血管损伤的可能。淤血严重者可遵医嘱给予活血化瘀药物治疗。

功能锻炼

根据锁骨骨折病人的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划。早期可进行手指、腕关节的屈伸活动，促进血液循环；随着病情好转，逐渐增加肩关节的活动范围，如钟摆运动、爬墙练习等。

康复训练

在医生指导下，根据锁骨骨折愈合情况，制定康复训练计划。包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，逐步恢复患侧上肢的功能。同时，加强心理康复指导，帮助病人树立信心，积极面对疾病。

护理措施实施与效果评价

评估疼痛程度

局部冷敷或热敷

心理护理

使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度。

根据患者病情和舒适度需求，给予局部冷敷或热敷。

给予患者心理支持和鼓励，减轻焦虑情绪。

加强营养支持

根据患者营养需求给予合理的饮食指导，促进骨折愈合和康复。

预防压疮

保持皮肤清洁干燥，定时更换体位和床垫，预防压疮发生。

预防深静脉血栓

鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

观察病情变化

密切观察患者生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。

预防肺部感染

保持呼吸道通畅，加强口腔护理和呼吸道管理，预防肺部感染。

心理护理与健康教育

教育患者如何观察锁骨骨折部位的疼痛、肿胀、淤血等症状，及时发现异常情况。

指导患者观察病情

调节生活方式

呼吸练习

建议患者保持正确的睡姿和坐姿，避免过度活动和剧烈运动，以免加重骨折部位的负担。

指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防肺部感染和肺不张等并发症。

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建议患者摄入富含蛋白质、钙、磷等营养成分的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类等，以促进骨折愈合。

合理饮食

鼓励患者多晒太阳或补充维生素D制剂，以促进钙的吸收和利用。

补充维生素D

劝导患者戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁和酒精会影响骨折愈合的速度和质量。

戒烟限酒

出院指导与随访计划

锁骨骨折愈合前，避免剧烈运动及负重，防止骨折移位或再次骨折。

注意保持伤口清洁干燥，避免感染。如出现红肿、疼痛、渗液等症状，应及时就医。

遵医嘱按时服药，促进骨折愈合及缓解疼痛。如有不适，及时调整用药。

保持良好作息和饮食习惯，多摄入富含钙质和蛋白质的食物，有助于骨折愈合。

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