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团体标准
成人住院患者
静脉血栓栓塞症的预防护理
T/CNAS28-2023
术语和定义
基本要求
基础预防
机械预防
药物预防
其他相关操作流程
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05
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目录
第一部分
术语和定义
静脉血栓栓塞症venousthromboembolism,VTE
血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。
迁移
栓子
术语和定义
深静脉血栓形成
(DVT)
肺栓塞(PTE)
术语和定义
采用各种器械和装置,利用其机械原理促进下肢静脉回流,减少血液瘀滞,起到预防静脉血栓栓塞症的方法。
进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。
勾脚
UoserThigh
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细月P
同室至
◆
抗血栓袜anti-embolismstockings,AES
通过在足踝部位建立最高支撑压力,促进下肢静脉血液回流,使腿部至心脏
方向的压力逐渐递减,从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。
术语和定义
按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。
功能异常的静脉瓣静脉游膜分开
无法有效回流
穿静脉曲张袜后
循环温和加压
促使血液正常交流
正常的静脉糖不断地对肌肉施压
血流流动正常
间歇充气加压装置intermittentpneumaticcompression,IPC
一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气,对肢体间断施加压力,促使加
压肢体肌肉被动收缩,促进静脉血液回流,起到预防静脉血栓栓塞症的装置。
术语和定义
venousfootpump,VFP
一种通过脉冲气体在极短时间内快速
冲击足底,使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速,能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。
术语和定义
足底加压泵
足底静脉泵
凝血因子Xa间接抑制剂等。
利伐沙班、
达比加群等华法林
磺达肝癸钠维生素K
拮抗剂
五大类
凝血确间接抑制剂
凝血腐直普通肝素
搜抑制剂低分子肝素
阿加曲班(达贝)
药物预防pharmacologicalprophylaxis
通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法,包括使用凝血
酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、
术语和定义
第二部分
基本要求
应根据患者病情,采取静脉血栓栓塞症基础预防措施。
应遵医嘱实施静脉血栓栓塞症机械预防和药物预防措施。
实施预防措施过程中出现不良反应时,应及时告知医师,并进行相应处理。
应对患者及照护者做好静脉血栓栓塞症预防知识宣教。
基本要求
第三部分
基础预防
如无禁忌,应抬高卧床患者的下肢,使下肢高于心脏平面20~30cm,避免膝下
放置硬枕和过度屈髋。
应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动,包括踝泵运动和股四头肌功
能锻炼。
基础预防
方法
频次
踝关节屈伸运动:在无痛感或微微疼痛的范围内,最大限度地向上勾脚尖,让脚尖朝向自己,保持3~5s,再最大限度向下绷脚尖,保拌3~5s,以上动作为一组。双腿可交替或同时进行
跟关节屈伸运动每天3~4次,每次20~30
组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频
次可根据患者的话动耐受能力适当调整
踝关节环烧运动:以跟关节为中心做跟关节360°环晓
方法
频次
继辅锻炼:仰卧,细直双腿,膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩,跟关节尽量背伸,保持10s。
再放松体息10s。以上动作为一组。双腿可交替或同
时进行
细腿酸炼和拍腿锻炼,每天3~4次。每次20~30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整
抬髓锻炼:仰卧,伸直腿,抬高下肢至20cm左右高度,维持5s。缓慢直腿放下,以上动作为一组。双腿可交替或同时进行
股四头肌功能锻炼的方法
踝泵运动的方法
应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。
在满足治疗需求的前提下,应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。
应规范置入和维护各类静脉内导管。
尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。
病情允许情况下,应指导患者每日饮水1500~2500ml。
手术中应辅助患者采取适当体位,通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法
做好术中体温
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