《中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识》学习与经验分享.pptx

《中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识》学习与经验分享山西白求恩医院神经内科李海虹李光玲

基本资料:目录共识背景01.02自身免疫性脑炎病人的护理03应用与经验分享04自身免疫性脑炎的概述

1共识背景

基本资料:

1共识背景2007年，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体被发现后，其他抗神经元表面蛋白抗体被陆续发现为了推动自身免疫性脑炎临床专业化管理，提高护理质量参考《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》以期为规范自身免疫性脑炎病人的临床护理实践提供参考与指导

2自身免疫性脑炎的概述

1自身免疫性脑炎的概述定义自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，通常特指抗神经抗体相关的自身免疫性脑炎。儿童、成人、老年人等各年龄阶段的人群均会发病。自身免疫性脑炎发病率尚不确切，约占脑炎病人的10%~20%，最常见的是抗NMDAR脑炎，约占自身免疫性脑炎的80%。

1自身免疫性脑炎的概述临床表现15155212345678精神行为异常认知障碍癫痫发作近期记忆力下降言语障碍/缄默运动障碍/不自主运动意识水平下降/昏迷自主神经功能障碍其他症状：括睡眠障碍、中枢神经系统局灶性损害、周围神经和神经肌肉接头受累

3自身免疫性脑炎病人的护理

1自身免疫性脑炎病人的护理体征监测与护理呼吸功能监测与护理意识水平监测与护理体温监测与护理心率、心律及血压监测与护理当病人出现呼吸功能异常时，应根据其意识、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道通畅情况等指标，遵医嘱予合适的氧疗或机械通气，维持SpO2在95%~100%。（强推荐，Ⅳ级证据）在实施氧疗时，应遵医嘱予正确的给氧方式、氧气流量、湿化方式和氧疗时长。（强推荐，Ⅲ级证据）对于建立人工气道者，应做好气道安全管理和呼吸道管理。气囊压力应维持在25~30cmH2O。加强翻身和叩背，按需吸痰，宜采用声门下吸引的方式；妥善安置体位，抬高床头30°~45°；每日至少行2次口腔护理。应注意评估病人瞳孔、语言反应、运动反应、生理反射等，昏迷者宜采用格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评估。（强推荐，Ⅳ级证据）昏迷者宜尽早进入ICU，实施专人护理，预防压力性损伤、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等并发症，积极促醒是首要护理目标。（强推荐，Ⅳ级证据）当病人体温异常时，要积极寻找原因，使病人维持在目标体温，以改善神经功能预后。（强推荐，Ⅱ级证据）对于中枢性高热者，单纯药物降温无效，首选体表物理降温。（强推荐，Ⅴ级证据）在降温过程中，护理人员应每30~60min观察并记录病人生命体征、意识、SpO2、皮肤，直至达到目标体温。（强推荐，Ⅴ级证据）自身免疫性脑炎病人因自主神经功能障碍，常表现出窦性心动过速、窦性心动过缓、低血压、高血压等血流动力学改变。护理人员应评估与记录病人血压和心率，重症者予床旁持续心电、血压、血氧监测，至少每隔2h监测心率、心律及血压，及早发现异常。（强推荐，Ⅳ级证据）

1自身免疫性脑炎病人的护理精神症状的护理当病人入院时，应迅速通过观察病人表情、动作、言语，询问照顾者病人病史，判断病人是否存在自杀、自伤、激越、走失的潜在风险，并立即采取相应的处置措施，如言语或肢体安抚、约束、隔离、药物干预等。（强推荐，Ⅲ级证据）病人的精神行为症状宜每周定期评估与记录，严重者宜每日评估。（强推荐，Ⅴ级证据）护理干预措施应首选环境管理、照料者干预、安抚、保护性约束、隔离等非药物干预措施。（强推荐，Ⅴ级证据）激越人格改变攻击行为记忆障碍易激惹夜间/睡眠行为妄想、幻觉缄默、抑郁约束前，医生必须开具医嘱，病人签订知情同意书，紧急情况下可执行约束口头医嘱，医生在6h内补充书面医嘱。（强推荐，Ⅴ级证据）在遵医嘱应用抗精神病药物时，应遵循最小剂量、逐渐加量原则，注意观察药物引起的意识障碍、低血压、呼吸抑制、心律失常等不良反应，必要时予持续心电、血压、血氧监测，预防抗精神病药物恶性综合征的发生。（弱推荐，Ⅴ级证据）

1自身免疫性脑炎病人的护理癫痫发作的护理护理人员应结合脑电波监测结果，了解病人癫痫发作特