非小细胞肺癌的靶向治疗及护理.pptx

非小细胞肺癌的靶向治疗及护理袁婷周艳山西白求恩医院肿瘤中心胸部肿瘤科

如何精准治疗不良反应皮疹及护理非小细胞肺癌的靶向治疗12

如何精准治疗非小细胞肺癌的靶向治疗

lungcancer肺癌是当前我国发病人数最多的恶性肿瘤。既往肺癌患者的标准治疗是化疗和放疗，但患者生存率低、不良反应发生率高。靶向药物面世后，驱动基因阳性肺癌患者的生存预后大幅改善，ALK阳性的晚期肺癌患者甚至可以生存7年以上，使肺癌成为可以控制的慢性病。

如何精准治疗肺癌的组织形态干变万化，根据肿瘤细胞的病理类型，肺癌主要分为两类，即非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)和小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC),

非小细胞肺癌是肺癌的主要病理类型，约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌等。

靶向治疗靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

EGFR是一种表面受体。表面受体是细胞外膜中的一种蛋白质，其在开启时会引起细胞内的变化。EGFR基因突变导致受体过度活跃，从而促使肿瘤细胞快速生长。EGFR是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因

EGFR基因突变在中国肺癌患者中的发生率远高于欧美人群和高加索人群。在我国，约30%的非小细胞肺癌患者发生EGFR基因突变，而肺腺癌患者中约50%发生EGFR基因突变。

EGFR靶向药物通过与肿瘤细胞上特定的EGFR靶点结合，阻断促进肿瘤细胞生长的信号通路，从而发挥抗癌作用。当前，EGFR靶向药物主要为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。EGFR靶向药物

靶向药物面世后，驱动基因阳性肺癌患者的生存预后大幅度改善，使肺癌成为可以控制的慢性病。靶向药物可以控制慢性病EGFR-TKI类药物的出现对延长EGFR突变的非小细胞肺癌患者的生存时间非常有效。相对于化疗来说，EGFR-TKI类药物引发的不良反应更小，未来会有更多患者通过接受EGFR-TKI类药物治疗而获益。

如何精准治疗不良反应皮疹及护理

如何精准治疗为什么EGFR靶向药物会出现不良反应？EGFR-TKI类药物通过抑制EGFR通路发挥抗肿瘤作用，但EGFR不仅在肿瘤组织中高表达，也会存在于正常组织中。因此，肿瘤患者在接受EGFR-TKI类药物治疗的同时，也会损伤部分正常细胞的功能，从而出现不良反应。

EGFR-TKI类药物相关不良反应有哪些?EGFR-TKI类药物的常见不良反应包括皮疹（58%~78%）、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤、间质性肺炎等。

随着EGFR-TKls在临床上的广泛应用，其不良反应也越来越受到重视，其中尤以皮疹发生率最高。皮疹通常表现为头皮、面部、颈部和躯干上部发生轻到中度丘疱疹，常发生于治疗的第1~2周，2~3周后达到高峰。皮疹

皮肤毒性反应是众多靶向药物治疗中最常见的不良反应，发生率高达79%~88%，皮肤毒性反应的出现可能会降低患者的用药依从性，影响后续治疗甚至导致治疗计划中断。此外，严重的皮肤毒性反应还会增加患者感染的风险，降低生活质量，同时还会增加额外的医疗负担。皮疹

消毒隔离对于重度患者来说，由于患者面部、四肢、胸背部大面积皮肤皮疹可呈脓疱状突起、并有脓头渗出，因此皮肤完整性受损导致免疫功能下降，易发生感染。①可适当采取保护性隔离措施：安置患者在有利于病情观察护理的单人病房，限制探视。皮疹的护理

②患者家属如有上呼吸道感染等疾病时严禁探视。定时开窗通风，保持室内空气新鲜，地面用浓度500mg/L含氯消毒剂的消毒液擦拭2次/天，空气用紫外线消毒1次/天，进入病房戴手套、口罩，治疗护理时严格执行无菌技术操作规程，保持床单位清洁、干燥、平整；每天为患者更换被服，及时清扫皮肤碎屑。保持室温在24~28℃，湿度40%~50%，可以防止皮肤干燥，有利于皮肤的正常代谢。皮疹的护理

一、皮肤护理一般护理。每日使用温开水对患者皮肤进行冲洗清洁，后轻轻蘸干，防止揉搓皮肤，建议使用较柔软材质毛巾，以免导致疱状皮疹破溃。皮疹的护理

发疹期内严禁用热水、肥皂水清洗全身皮肤，沐浴后及时涂抹性质温和的润肤露或维生素E乳膏以保湿。嘱患者着宽松、柔软、低领、棉质衣物，不穿化纤和毛织品，皮疹发于腿部及脚部的患者不穿鞋袜，尽量充分暴露患者皮肤，避免摩擦与抓挠皮肤，晚间睡觉时可戴手套以防止抓伤皮肤，协助患者剪短指甲，避免触摸或搔抓患处