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患者身份核查相关制度文档[精选五篇]

第一篇：患者身份核查相关制度文档

住院患者身份识别制度与程序

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药

或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种

患者身份识别方法。

2.住院患者意识清楚能够进行有效沟通，实行双向核对法，既核

对床头卡、患者自行说出本人姓名，确认无误后方可各项操作治疗工

作。3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能

力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇

静期间的患者，必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；

在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患

者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或

家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的

操作。5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员

陈述自己姓名的患者，进行腕带识别，并由患者陪同人员陈述患者姓

名。6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”

作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若

损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、

床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

9.“腕带“原则上佩带在病人”左手，患者识别制度，患者使用

腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、

产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记

录。

腕带使用制度

1、全院所有危重、一级、手术、新生儿、急诊患者一律使用腕带

表识身份，医务人员向患者及家属做好告知工作，做到有效配合。

2、护士在为患者使用“腕带”标识时实行双核对。“腕带”记载

信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、由病房责任

护士负责填写填写的信息字迹清晰规范准确无误。

3、护士在给使用“腕带”作为识别标示时必须双人即护士—患者、

护士—患者家属、护士—护士、护士—医生核对后方可使用若损坏或

遗失需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误注

意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好佩戴松紧以垫二指为宜。腕带

原则上佩戴于手上若有特殊情况可佩戴于脚踝处。以便于核对。

4、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识不得给予他人使用。

男患者使用蓝色腕带；女患者使用粉红色腕带；（以上规定包括新生

儿在内，按照护理级别进行佩戴）。在进行各项诊疗操作前认真核对

患者腕带信息准确确认患者的身份。患者进行护理级别更改时应及时

进行更换。

5、在患者住院治疗期间医务人员应经常检查患者腕带标识确保病

人随身佩带，确保患者腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认。

6、患者从急诊室入院或转科，转到相应科室应及时完善“腕带”

上信息，及时进行更换。

7、当患者有特级护理或一级护理转为二级、三级护理时，腕带可

不比特意取下，可留至出院时由护士取下。

患者转科交接时身份识别制度和流程

1、全院住院患者在以下科室实行手术转科等工作时必须执行以下

患者身份识别制度。

2、急诊、手术室、产房、ICU必须同相关科室病房护士做好以下

患者交接时身份识别制度。

3、所有住院患者在转科过程中，必须填写患者转科交接记录单，

同时认真执行交接身份识别制度。

4、手术患者在转运交接过程中必须有患者身份识别的如下具体措

施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标

识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、与手术室护士交接

并填写病房与手术室对接单，对意识清楚患者手术室护士要让患者进

行陈述姓名确认，意识不清等患者要有家属进行陈述姓名，确定无误

后方可进入手术室。

（2）手术后患者术毕回房时，手术室工作人员与病房护士在次进

行交接，并同第一条规定进行腕带识别及交接单填写、床头卡的确认、

同时让家属陈述姓名。

（3）术后根据医嘱护理级别情况，病房护士及时进行腕带的更换

工作。

5、急诊转科患者身份识别的如下具体措