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心电图的操作流程及考前须知
一、环境要求
1、室内要求保持温暖〔不低18℃〕,以防止因寒冷而引起的肌电干
扰;
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线;〔接地电阻应
低0.5Ω〕
3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,
床旁不要摆放其它电器具〔不管通电否〕及穿行的电源线;
4、诊床的宽度不应窄80cm,以免肢体紧X而引起肌电干扰,如
果诊床的一侧靠墙,那么必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1、对初次承受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧X心
理;
2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣,在描
记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,那么应预先清洁皮
肤或剃毛;
2、应该用电膏〔剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等〕涂擦放置电极处
的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上;
3、严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极〔附图〕。
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必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、
V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。假设使用热笔式的记录纸,其热
敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录X围不窄
40mm;
2、在记录纸上贴上体检人员信息标签,并标明导联;
3、按照心电图机使用说明进展操作,常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联;
4、不管使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应
该尽量不使用交流电滤波或肌滤波〞;
5、用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换导联后,
必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少3
个完整的心动周期;〔即需记录4~5个QRS综合波〕
6、遇到以下情况时应及时作出处理:①如果发现某个胸壁导联有
无法解释的异常T或U波时,那么应检查相应的胸壁电极是否松动
脱落,假设该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,那么可重
新处理该处皮肤或更换质量较好的电极,假设仍无效。那么可试将电
极的位置稍微偏移一些,此时假设波形变为完全正常,那么可认为这
种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁,使电极的极化电位发生
变化而引起的伪差。②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深,那
么应在深吸气后屏住气时,立即重复描记这些导联的心电图。假设此
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时Q波明显变浅或消失,那么可考虑横膈抬高所致,反之假设Q波
仍较深而宽,那么不能除外下壁心肌堵塞。③如发现心率60次/
分而PR0.22s者,那么应取坐位时再记录几个肢体导联心电图,以
便确定是否有房室阻滞。
五、心电图机的维护
1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极,如发现
有锈斑,可用细砂纸擦掉后,再用生理盐水浸泡一夜,使电极外表形
成电化性能稳定的薄膜,镀银的电极用水洗净即可,使用时应防止擦
伤镀银层;
2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏,尤其是靠近两端的插头处,
因此使用时切忌用力牵拉或扭转,收藏时应盘成直径较大的圆盘,或
悬挂放置,防止扭转或锐角折叠;
3、交直流两用的心电图机,应按说明书的要求定期充电,以利延长
电池使用寿命;
4、心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖好防尘罩;
5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电
图,应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
六、考前须知
1.确认各导联与肢体连接正确及到电性能
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