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肾风〔局灶节段性肾小球硬化〕中医护理方案

〔试行〕

一、常见证候要点

〔一〕风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁

延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。

舌质淡，苔薄黄或白。

〔二〕湿热蕴结证：遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干

结或溏滞不爽。舌质红，苔黄腻。

〔三〕肾络瘀阻证：肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色黧黑或

面色无华，骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。

〔四〕肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，

手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红

或紫暗，苔黄腻。

〔五〕气阴两虚证：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，

口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤，舌红少苔或舌淡

而边有齿痕。

〔六〕脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，

纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便缺少。舌质淡胖，苔白滑或

白腻。

二、常见病症证候施护

〔一〕泡沫尿〔蛋白尿〕

.观察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、小时尿蛋白定量及尿微

量蛋白等。标本留取应正确、及时，防止尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或

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变性。

.注意观察有无发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿〔蛋白

尿〕的影响。

.大量泡沫尿〔蛋白尿〕患者，以卧床休息为主，适度床旁活动。卧床时需

定时翻身，做足背屈、背伸等动作，病情缓解后，可逐步增加活动量。

.做好口腔、皮肤、会阴等护理，防止因感染致病情反复，蛋白尿增加。

.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。

〔二〕水肿

.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床

休息，记小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮

肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，

及时发现血栓性事件发生。

.保持皮肤清洁、枯燥，衣着柔软宽松，定时翻身，防止皮肤破损、感染发

生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊水肿用阴囊

托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。

.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。

.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数

和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。

.遵医嘱中药泡洗。

.遵医嘱中药外敷。

.遵医嘱中药熏蒸。

〔三〕血尿

.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的

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相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。

.血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证，遵医嘱予活血化瘀类中药，护理中应

注意观察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血，女性患者月经期经量改变等。

〔四〕头晕、血压增高

.加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。假设出现头痛

剧烈、呕吐、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。

.应用降压药物时，注意监测血压动态变化，防止降压速度过快。并注意观

察降压药物可能对肾功能产生的影响。一般血压应控制在，对于尿蛋白＞1g小

时，血压应控制在。

.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、降压沟、心、交感等穴。

.遵医嘱穴位按摩，取风池、百会、太阳等穴。

〔五〕尿量异常〔少尿、无尿；多尿、夜尿〕

.少尿、无尿是肾风重症，关注血压、心