一例先天性喉软骨发育不良突发急性喉炎合并呼吸衰竭患儿的护理查房.pptx

一例先天性喉软骨发育不良突发急性喉炎合并呼吸衰竭患儿的护理查房汇报人：袁芷君武汉儿童医院程莹武汉市第六医院

根据近年来的研究，喉软骨发育不良的发病率呈上升趋势。据统计，新生儿中喉软骨发育不良的发病率约为1%至3%，且男孩的发病率略高于女孩。此外，该病症的发病率与遗传因素、母体孕期营养状况、环境因素等有关背景

背景喉软骨发育不良是引起新生儿和婴幼儿喘鸣最常见的原因，占60%~70%儿童喉部有喉黏膜疏松、喉软骨柔弱的特点一旦发生水肿，容易引起喉阻塞，有窒息的可能短时间内可能发展成重症，威胁生命

病例介绍治疗过程疾病知识护理程序总结讨论目录

病例介绍01

咳嗽1周余，加重伴呼吸困难6天主诉3月17日患儿偶有咳嗽，3月19日患儿咳嗽频繁，出现阵发性喘息，咳嗽仍进行性加重，3月22日患儿开始喘息明显，伴烦吵明显，奶量明显下降，无发热、呕吐、腹泻、抽搐等不适，今为求进一步就诊至我院，门诊以“喘息性支气管炎”收入院现病史1.急性喉炎2.呼吸衰竭3.喉梗阻4.肺部感染5.心肌损害入院诊断患者基本信息姓名：胡某某性别：男性年龄：3月病例介绍

【生命体征】T:36.8℃，P:180次/分，R:65次/分，BP:84/41mmHg【专科检查】神清，口唇发绀，三凹征阳性，心率快，双肺呼吸音粗，可闻及明显喘鸣音入院查体【血常规】WBC11.30(10’9/L)CRP1.22mg/L【血气分析】PH:7.38PCO2:62.3mmHgPO2:55mmHg【X胸片】1.双肺纹理稍增粗2.上纵隔影增宽，心影稍饱满3.中上腹肠管稍积气扩张病例介绍辅助检查

治疗过程02

3月24日T36.5P189次/分R75次/分患儿喉喘鸣明显，烦吵伴口唇面色发绀。吸氧下SPO280%,立即清理呼吸道，呼吸困难仍不能缓解，立即行气管插管，置鼻胃管,CVC静脉置管，行尿管插管T38℃P168次/分R65次/分SIMV模式有创呼吸机给氧下SPO296%，予以倍能抗感染，甲泼尼龙抗炎，沐舒坦化痰，加强利尿等对症支持治疗，输入新鲜血浆100ml3月27日3月28日3月31日4月5日4月8日T:36.5℃P128次/分R30次/分，无发热，喉中有痰，未见犬吠样咳嗽，高流量模式给氧下氧饱和度维持尚可，转往儿内科继续抗炎抗感染对症支持治疗T36.6℃P127次/分R32次/分，偶有少许咳嗽，活动后吼喘鸣较前明显好转，今调整为鼻导管给氧，今日停用大扶康抗真菌，继续盐酸氨溴索化痰及雾化等对症支持治疗现患儿病情好转，一般情况尚可，予以办理出院治疗过程

T36.5℃P128次/分,R30次/分予以氢考抗炎后，拔除气管插管，SPO298%,予以高流量给氧，同时予以宝丽亚+畅可安雾化

有创通气无创通气高流量氧疗普通氧疗治疗过程

儿童疼痛行为评估表儿童护理安全评估表儿童血栓风险评估表儿童跌倒坠床评估表治疗过程护理评估管道滑脱风险评估表儿童压疮风险评估表评分量表分值压疮Braden13分(中危）自理能力Brathel0分（重度依赖）儿童跌倒坠床风险评分16分（高危）VTE评分（padua)8分（高危）导管滑脱风险评分6分（高危）

检查报告:1.脑实质未见明显大面积低密度影及出血征象2.脑室系统形态大小正常:中线结构居中:枕骨左侧份局部稍凹陷3.鼻咽腔少许黏液，鼻窦炎;4.双侧梨状窝可见，对称，声带未见明显增厚，杓状会厌皱展稍显增厚5.双肺纹理增多，支气管血管旁少许模糊影，右肺上叶见条片状高密度影，考虑炎性病变6.右侧胸腔微量积液,双肺下叶部分肺不张治疗过程

pH：PCO2：PO2：HCO3-：SO2：血气分析常量元素K:Na:Ca：Cl：7.3862.3mmHg?55mmHg?35.6mmol/L89%?3.41mmol/L132mmol/L?0.89mmol/L?96mmol/L?肝功能血红蛋白：91g/L?红细胞压积：27.4%?白蛋白：41.2g/L总胆红素7.5umol/L7心肌酶肌酸激酶:308U/L?乳酸脱酶:290U/L?CK-MB:16.7ng/mL?超敏肌钙蛋白:54.2ng/L??实验室检查结果：治疗过程

治疗原则1、保持气道通畅吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道5、积极处理原发病或诱因16、保护脑细胞功能3、增加通气量，减少CO2潴留呼吸中枢兴奋剂、予以机械通气7、并发症的防治4、纠正电解质酸碱平衡紊乱8、休息、营养支持2345678治疗原则2、氧疗Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧

疾病知识03

相关知识——急性喉炎定义