ABO血型不相容肾移植受者术前处置.pptx

ABO血型不相容肾移植受者术前处置山西白求恩医院器官移植中心2024.03

目录学习背景国内外现状及科室人员知识状态0102供者与受者血型匹配03受者血型抗体的处理

学习目标内容层级N1N2N3掌握供者与受者血型匹配√√√了解单纯血浆置换与双重血浆置换√掌握单纯血浆置换与双重血浆置换常见的并发症临床表现√√掌握单纯血浆置换与双重血浆置换后患者的健康宣教√√√掌握美罗华使用注意事项、及健康宣教√√难点重点

01学习背景国内外现状及科室人员知识状态

同种异体肾移植是目前公认的治疗终末期肾病最有效的方法之一。ABO血型不相容（ABO-incompatible，ABOi）活体肾移植的出现弥补了部分供体器官短缺的矛盾，也为移植等待者提供新的希望。按照肾脏来源

ABOi肾移植的历史主持10例ABOi肾移植，8例发生了移植肾不可逆的排斥失败20XXStapak医生因程序上问题，发现后立即给予血浆置换去除受体内抗体，未发生排斥反应20XX日本Sonoda医生术前没有经过特别治疗处理，患者没有出现排斥相关反应，获得远期存活（总结分析，没有得到满意效果，以后几乎没有相关报道）20XX南华大学附属第二医院第一例获得成功的ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术20XX南华大学附属第二医院成功实施B/RH(+)→O/RH(-)肾移植术突破肾移植血型障碍20XX山西白求恩医院2021.09.21母亲（AB）→儿子（A）20XX美国Hume医生195219811967200620092021血浆置换可以有效的减少血型不相容导致的超急性排斥反应的发生

科室现状山西白求恩医院器官移植中心ABOi肾移植开展情况1、科室特点：随着手术的开展，在我科等待肾移植手术患者逐年增加（目前我科COTRS：450人），且开展ABOi肾移植例数逐年增多，2024年预计达到10例。2、山西省特点：器官短缺，经济水平滞后，家庭自救成为移植等待者新的希望。3、ABOi活体肾移植弥补了部分供体器官不匹配矛盾。

我科护士对ABOi相关知识了解程度有一名患者今日给予美罗华输注，输注完毕我们需要给患者做那些方面的宣教？您对ABOi肾移植了解多少？只要是血型不相同的移植都是跨血型移植？受者血型抗体处理主要有那些方面？您对单膜血浆置换和双模血浆置换的区别了解多少？ABOi相关知识了解程度低，健康宣教内容没有针对性

02供者与受者血型匹配

010302抗原与抗体抗原是免疫系统识别和应对的物质，抗体是由于免疫系统产生的分子，用于识别、结合和清除抗原。血型分类ABO血型系统主要根据红细胞上有没有A抗原以及B抗原，将血型分为四种，分别为A型、B型、O型以及AB型。供者与受者血型匹配符合输血原则称为供受者血型匹配，可以直接进行移植；反之则是ABO血型不相容，即供受者不匹配，不可以直接进行移植。

B型O型B抗原抗A抗原抗体抗B抗原抗体、抗A抗原抗体AB型A抗原、B抗原无抗体A型A抗原抗B抗原抗体血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

定义功能性质血型抗原抗体存在抗原抗原是能够引起人免疫系统产生免疫应答，并能与抗体和淋巴细胞在体内外结合的物质抗原可以是病毒、细菌等异物以及人体自身死亡的细胞，是能够刺激机体产生免疫应答的物质。入侵者引发抗体生成的物质红细胞表面抗体是一种由浆细胞分泌的大型Y型蛋白质，能够被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如病毒、细菌以及机体本身存在的死亡细胞等等。抗体是B淋巴细胞或记忆细胞增值分化而成的，一般产于抗原的刺激之下。防卫者产生于血液中的免疫球蛋白存在与脊椎动物的血液等体液中血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

发生凝血血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

B型O型B抗原抗A抗原抗体抗B抗原抗体、抗A抗原抗体AB型A抗原、B抗原无抗体A型A抗原抗B抗原抗体不匹配不匹配不匹配不匹配血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

+A型供者A型受者不匹配+A型供者B型受者匹配、诱发排斥血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

+A型供者AB型受者不匹配无抗体+A型供者O型受者部分匹配、诱发排斥血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

+B型供者A型受者B型受者AB型受者O型受者B抗原抗B抗原抗体抗A抗原抗体无抗体抗A抗原抗体抗B抗原抗体血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配思考？

+AB型供者A型受者B型受者AB型受者O型受者A抗原B抗原抗B抗原抗体抗A抗原抗体无抗体抗A抗原抗体抗B抗原抗体血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配思考？

+O型供者A型受者B型受者AB型受者O型受者思考？无抗原抗B抗原抗体抗A抗原抗体无抗体抗A抗原抗体抗B抗原抗体血型分类抗原与抗体供者与受者血型匹配

思考？3、所有血型