慢性呼吸道疾病患者非药物气道廓清技术的最佳证据总结.pptx

慢性呼吸道疾病患者非药物气道廓清技术的最佳证据总结——文献学习及应用山西白求恩医院呼吸与危重症医学科樊捷司雪娇卫晶

文献来源基金项目：甘肃省2021年度第十一批省级科技计划项目（21JR11RA009）作者简介：郑江：女，本科（硕士在读），护士作者单位：兰州市兰州大学护理学院E-mail：ZJ1003831430@163.com中华护理杂志：2023年5月第58卷第10期

研究背景01资料与方法02研究结果03讨论及应用04目录

PART01研究背景

研究背景祛痰治疗在改善CRD患者临床症状、减缓急性病变方面具有临床价值。气道黏液高分泌是呼吸道疾病的重要生理特征，与常见CRD的发生、发展及预后有关。我国慢性呼吸道疾病具有高患病率、高致残率、高致死率和疾病负担重的特点，严重影响患者的健康水平。01气道廓清技术是基于生理和（或）物理原理而应用的药物或外力辅助技术。020304非药物ACT不仅可以清除呼吸道分泌物，还能训练肺功能并让患者感到舒适，在呼吸系统疾病的治疗和康复中应用广泛05

PART02资料与方法

确立循证问题S:证据应用场所医疗机构、居家O:结局临床症状、呼吸道感染率I:干预措施为非药物ACTP:应用证据专业人员医生、护理人员等P:证据应用人群CRD患者PIPOST模式T:纳入文献类型为指南、专家共识、推荐实践

中文检索词慢性呼吸道疾病/慢性呼吸系统疾病/慢性气道疾病/慢阻肺/COPD慢性支气管炎/慢性支气管扩张/支扩/哮喘”“气道廓清/呼吸道廓清/排痰/气道清理/气道清除/胸部物理治疗/胸部理疗”“指南/专家共识/证据总结/临床决策/推荐实践/系统评价/Meta分析/随机对照/RCT计算机检索的数据库PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、乔安娜布里格斯研究所、循证卫生保健中心数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库文献检索策略英文检索词chronicrespiratorydiseases/CRD/chronicairwaydiseases/COPD/chronicbronchiectasis/asthma”“airwayclearancetechnique/ACT/expectoration/physiotherapy”“guideline/consensus/evidencesummary/clinicaldecisions/recommendation/systematicreviews6S金字塔模式检索时限建库至2022年5月临床决策支持系统呼吸专业相关协会网站欧洲呼吸学会网站、英国胸科协会网站、美国呼吸治疗学会网站、加拿大胸科协会网站、中华医学会网站BMJ最佳实践、UpToDate

文献纳入与排除标准1.研究对象为CRD患者2.研究内容涉及ACT的证据3.文献类型包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、推荐实践及随机对照试验4.语种为中文或英文。文献纳入：（1）主动脉夹层伴心包积液；（2）严重的周围动脉疾病；（3）心脏骤停时间已超过60min。。1.未通过文献质量评价2.信息不完整或无法获取全文的文献；已有更新版本的旧指南3.指南解读。排除标准：

文献质量评价0102030405采用临床指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）进行评价临床指南采用多维系统评价（AMSTAR）评估工具进行评价系统评价追溯证据的来源，再根据原始文献类型进行质量评价临床决策采用JBI循证卫生保健中心推荐的评价工具进行评价专家共识、推荐实践采用Cochrane手册进行评价随机对照试验

PART03研究结果

最终纳入文献16篇16篇指南6篇专家共识6篇推荐实践1篇系统评价3篇文献筛选结果

文献质量评价结果

治疗前评估干预措施注意事项频率与时间疗效评估健康教育证据汇总从6个方面汇总的最佳证据

20条非药物ACT总体要求证据总结018项非药物ACT的32条使用原则证据总结02证据汇总

总体要求的最佳证据总结1证据主题证据内容证据等级治疗前评估1.建议医护人员评估患者的症状和身体状况，为患者选择适宜的非药物ACT，并制订个性化的气道廓清方案。5c2.建议实施气道廓清前，评估患者基本病史、一般情况、体格检查结果、实验室检查结果、排痰障碍原因等1a3.气道黏液高分泌的评估工具：：CASA-Q5c

证据主题证据内容证据等级干预措施4.有效咳嗽和用力呼气简单有效，可指导患者独立使用5c5.推荐对CRD患者进行ACBT1c6.推荐对CRD患者进行自体引流1b7.推荐对CRD患者进行手法治疗，但不建议作为基础治疗1b总体要求的最佳证据总结1

总体要求的最佳证据总结1证据主题证据