创伤的院前急救.ppt

注意头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心脏水平以上，以增加静脉回流，减少出血量。我们建议止血带的使用时间以1小时为宜。第21页,共49页，2024年2月25日，星期天4.包扎绷带包扎三角巾包扎（略）第22页,共49页，2024年2月25日，星期天目的：固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿胀、减缓疼痛、制动和支撑患肢，利于固定和搬运。第23页,共49页，2024年2月25日，星期天方法：现场常用的包扎材料主要包括消毒敷料（纱布）、绷带、三角巾、四头带等。这里我们主要介绍绷带的包扎方法。第24页,共49页，2024年2月25日，星期天绷带包扎法绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、会阴部效果不好，容易滑脱，所以一般多用于四肢、头部的伤口。第25页,共49页，2024年2月25日，星期天环行包扎法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形，然后重复缠绕。最后固定尾端。环形法通常用于肢体粗细相等部位。第26页,共49页，2024年2月25日，星期天环行包扎法第27页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋形包扎法先环行包扎数圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压住前一圈的1/3～2/3。第28页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋形包扎法第29页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋反折包扎法先作两圈环行包扎，再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。此法主要用于粗细不等的伤口部位。第30页,共49页，2024年2月25日，星期天螺旋反折包扎法第31页,共49页，2024年2月25日，星期天回返包扎法本法多用于头和断肢端。先环行固定两圈，然后从中间开始呈放射性反折包扎，直至将敷料完全覆盖，最后再环行绕2圈，将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天5.固定目的：为了减轻疼痛、保护骨折位置、防止继发性损伤。材料：就地取材，如木板，纸箱，木棒，门板自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健肢固定。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天方法：现场急救时只能采用外固定法。常用的现场固定器材有小夹板、真空夹板、高分子材料可塑夹板、充气夹板等。这里我们主要介绍四肢骨折的夹板固定法。第34页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折现场复位固定采用两人分别握住伤者骨折的上臂和前臂，持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或太松，以布带能上下移动1～2厘米为佳，屈肘90度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折第36页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨干闭合性骨折第37页,共49页，2024年2月25日，星期天前臂中段尺桡骨双骨折在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。第38页,共49页，2024年2月25日，星期天前臂中段尺桡骨双骨折第39页,共49页，2024年2月25日，星期天胫腓骨干骨折在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。第40页,共49页，2024年2月25日，星期天胫腓骨干骨折第41页,共49页，2024年2月25日，星期天股骨干中段闭合骨折在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天股骨干中段闭合骨折第43页,共49页，2024年2月25日，星期天注意应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨折固定。对于骨断端已暴露在外的开放性骨折，不可将断端回纳入伤口，而应用纱布等消毒敷料覆盖断端及伤口，然后再行骨折固定。第44页,共49页，2024年2月25日，星期天6.搬运脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体损伤可抬高。第45页,共49页，2024年2月25日，星期天第46页,共49页，2024年2月25日，星期天八.离体组织的保存用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰块。