《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》解读PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-05-07《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》解读

目录骨质疏松症概述老年骨质疏松症特点诊断方法与评估指标治疗方案制定与调整策略患者管理与教育支持总结与展望

骨质疏松症概述01

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加和易发生骨折为特点。涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等。这些因素共同作用于骨骼，导致骨形成与骨吸收之间的平衡被打破，从而引发骨质疏松。定义发病机制定义与发病机制

发病率随年龄增长而增加，女性高于男性。危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。地域差异不同地区的发病率和危险因素存在差异。流行病学特点

临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。其中，疼痛是最常见的症状，以腰背痛多见。分型根据发病机制和临床表现，骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性三种类型。原发性骨质疏松症最为常见，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。临床表现及分型

基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现、影像学检查等进行诊断。同时，需排除其他影响骨代谢的疾病。诊断标准需与多种疾病进行鉴别，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌等。这些疾病也可能导致骨痛、骨折等表现，但发病机制和治疗方法与骨质疏松症不同。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

老年骨质疏松症特点01

随着年龄增长，老年人激素水平发生变化，如雌激素、雄激素等分泌减少，这些激素对骨代谢有重要影响，易导致骨质疏松。激素水平变化老年人消化功能逐渐减退，对钙、磷等营养物质的吸收能力下降，从而影响骨形成和骨密度。消化功能减退老年人运动能力减弱，长期缺乏运动会导致骨骼负荷减少，骨量丢失加速。运动能力下降老年人生理变化对骨质疏松影响

骨质疏松症患者骨骼脆性增加，易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位。骨折风险增加疼痛与活动受限呼吸系统并发症骨质疏松症患者常出现腰背痛、关节痛等症状，导致活动受限，影响生活质量。严重的骨质疏松症可能导致胸廓畸形，影响呼吸功能，增加呼吸系统感染的风险。030201并发症风险增加

03药物相互作用老年人常患有多种疾病并需服用多种药物，需注意药物之间的相互作用对骨质疏松症治疗的影响。01药物吸收与分布老年人药物吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程发生变化，可能影响骨质疏松症药物的疗效和安全性。02个体差异不同老年个体对药物的反应存在差异，需根据具体情况调整治疗方案。药物代谢和治疗效果差异

骨质疏松症患者可能因疼痛、活动受限等症状产生焦虑、抑郁等心理问题，需给予关注和支持。心理问题家庭和社会的支持对老年骨质疏松症患者的康复和生活质量至关重要，需加强相关宣传和教育。社会支持对于严重骨质疏松症患者，可能需要长期照护和康复服务，需建立完善的照护体系。长期照护需求心理及社会支持需求

诊断方法与评估指标01

123用于评估骨转换率，反映骨形成和骨吸收状态。血钙、磷和碱性磷酸酶测定了解体内钙、磷代谢情况，辅助判断骨质疏松病因。尿钙、磷排泄量检测包括骨形成标志物和骨吸收标志物，用于预测骨丢失速率和骨折风险。骨代谢标志物检测实验室检查项目选择及意义解读

简便易行，可用于初步筛查骨质疏松性骨折，但对早期骨质疏松诊断价值有限。X线检查诊断骨质疏松的金标准，可准确测量全身各部位骨密度，评估骨质疏松程度。DXA骨密度测定可测量腰椎和股骨近端的体积骨密度，对预测骨折风险有较高价值。QCT骨密度测定对骨质疏松引起的骨折、骨坏死等病变具有较高敏感性，但价格昂贵，操作复杂。MRI检查影像学检查技术应用与优势比较

测量部位选择常用部位为腰椎、股骨近端和桡骨远端，需根据具体情况选择合适的测量部位。体位与定位测量时需保持标准体位，确保测量结果的准确性。重复测量与质量控制建议定期进行重复测量，以监测骨质疏松病情变化，同时需注意质量控制，确保测量结果的可靠性。骨密度测量方法及注意事项

FRAX骨折风险预测工具基于多个危险因素计算患者未来10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的风险。QFracture骨折风险预测模型适用于英国人群，可预测患者未来骨折风险，包括髋部、腕部、脊柱和肱骨近端骨折。Garvan骨折风险计算器适用于澳大利亚人群，可评估患者未来5年和10年的骨折风险。中国骨质疏松性骨折风险预测简易工具（OSTA指数）基于年龄和体重指数计算患者骨折风险，适用于中国人群。骨折风险评估工具介绍

治疗方案制定与调整策略01

根据患者病情、年龄、性别、伴随疾病等因素，选择安全、有效、经济的药物。优先考虑具有广泛临床应用经验和明确疗效的药物。关注药物副作用和禁忌症，避免不当用药。对于长期用药的患者，需定期监测肝肾功能、血钙磷等指标，及时调整用药方案。药物治疗选择原则及注意事项注意事项选择原则

非药物治疗方