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汇报人：xxx

2024-05-07

PICC导管的维护

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Contents

目录

PICC导管基本概念与特点

PICC导管插入操作流程规范

PICC导管日常维护管理策略

PICC导管拔除流程及注意事项

PICC导管相关并发症识别与处理

总结回顾与展望未来发展趋势

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PICC导管基本概念与特点

PICC是经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉处的导管，用于中长期静脉输液或输血治疗。

提供可靠的静脉通道，减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，保护患者血管，提高患者生活质量。

定义

作用

结构

PICC导管由导管、连接器、肝素帽等组成，导管柔软、有弹性，易于插入和留置。

材质

通常采用医用级硅胶或聚氨酯材料制成，对人体无害，具有良好的生物相容性。

需要中长期静脉输液、化疗、胃肠外营养等患者，尤其适用于外周静脉条件差的患者。

适应症

穿刺部位感染或损伤、上腔静脉压迫综合征、严重出血性疾病等患者禁用。

禁忌症

操作简便、安全，留置时间长，输液种类广泛，患者痛苦小，生活质量高。

可能发生静脉炎、导管堵塞、感染等并发症，需要专业护士进行维护和护理。

缺点

优点

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PICC导管插入操作流程规范

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对患者进行必要的解释和沟通，消除其紧张情绪，取得配合。

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确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。

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准备必要的器材和药品，包括PICC导管、穿刺针、注射器、生理盐水、肝素帽、无菌手套、消毒剂等。

按照无菌操作原则，对患者穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应足够大，确保穿刺过程中无菌操作。

选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，注意消毒剂的使用浓度和作用时间。

消毒后等待穿刺部位自然干燥，避免使用无菌纱布或棉签擦拭，以免影响消毒效果。

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选择合适的静脉进行穿刺，一般选择贵要静脉、肘正中静脉等较粗大的静脉。

穿刺时保持患者体位舒适，避免过度活动导致穿刺失败。

掌握正确的穿刺角度和深度，避免损伤血管和神经。

穿刺成功后，及时撤出穿刺针，避免在血管内留置过久导致血栓形成。

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穿刺成功后，使用无菌敷料对穿刺点进行覆盖和保护。

固定时应注意不要过紧或过松，以免影响血液循环或导致导管脱落。

使用医用胶布或绷带对导管进行妥善固定，避免导管脱落或移位。

定期对固定部位进行检查和调整，确保固定效果良好。

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PICC导管日常维护管理策略

定期更换敷料和消毒处理

更换敷料

每周至少更换一次透明敷料，纱布敷料每48小时更换一次。如发现敷料有潮湿、脱落、污染等情况应及时更换。

消毒处理

在更换敷料时，应对穿刺点及周围皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精，消毒范围应大于敷料覆盖面积。

每次静脉输液、输血、给药前，应使用生理盐水冲管，确认导管通畅后再进行输液。输液完毕后，应使用生理盐水或肝素盐水进行正压封管。

冲洗管道

封管时采用正压封管技术，边推注封管液边退针，使封管液充满导管腔，避免血液回流导致导管堵塞。

封管操作

预防静脉炎的发生，应选择合适的导管型号和穿刺部位，避免反复穿刺和刺激性药物的输入。如发生静脉炎，应抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状。

静脉炎

预防导管堵塞，应定期冲管、更换肝素帽，避免血液粘稠度增高和药物沉淀。如发生导管堵塞，可采用尿激酶溶栓或更换导管等方法处理。

导管堵塞

预防导管相关性感染，应严格无菌操作，定期更换敷料和消毒处理。如发生感染，应立即拔出导管并进行抗感染治疗。

导管相关性感染

活动指导

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患者置管期间可进行日常活动，但应避免剧烈运动和过度使用置管侧肢体，如提重物、引体向上等。

睡眠建议

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睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，可将枕头垫高或采取其他舒适体位。

沐浴建议

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患者置管期间可以沐浴，但应避免盆浴和泡澡，以防导管进水引起感染。沐浴前可用保鲜膜包裹穿刺部位及导管部分，沐浴后立即检查敷料有无潮湿并及时更换。

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PICC导管拔除流程及注意事项

准备无菌操作台、消毒用品、拔管工具等；确保操作环境清洁、宽敞、明亮。

准备用物和环境

按照无菌操作原则，对穿刺点及周围皮肤进行消毒；铺无菌巾，确保操作区域无菌。

消毒和铺巾

轻轻揭开固定导管的敷料，暴露导管；用无菌棉签或纱布轻轻按压穿刺点，缓慢拔出导管；观察导管是否完整，确认无残留。

拔除导管

拔除导管后，用无菌纱布或棉球压迫穿刺点进行止血；观察止血效果，必要时使用止血药物或加压包扎。

止血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，胶布固定；如需加压包扎，可使用绷带或纱布卷进行加压固定。

止血处理

包扎方法

观察患者反应

拔除后观察患者有无疼痛、出血、感染等异常情况；询问患者感受，及时处理不适。

随访工作安排

制定随访计划，定期了解患者恢复情况；如有异常，及时安排检查和治疗；做好记录和总结，为类似病例提供参考。

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PICC导管相关并发