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一例缺血性卒中患者的护理查房

汇报人：xxx

2024-05-11

目录

contents

患者基本信息与病情概述

护理评估与监测

急性期护理措施实施

并发症预防与处理策略部署

营养支持与饮食管理方案设计

康复期护理计划制定与执行

家属教育与出院指导工作安排

患者基本信息与病情概述

01

性别与年龄

男性，65岁。

职业背景

退休工程师，平时生活规律，有轻度高血压病史。

家族病史

家族中无脑血管病史，但父亲有高血压病史。

03

病情稳定

经过及时治疗，患者病情得到控制，生命体征平稳，但左侧肢体功能仍未完全恢复。

01

发病情况

患者突然出现左侧肢体无力，口角歪斜，语言不清，症状持续加重。

02

急诊处理

立即送往医院，经急诊科医生初步诊断为缺血性卒中，并进行紧急救治。

缺血性卒中（右侧大脑中动脉供血区）。

患者突然发病，出现左侧肢体无力等典型卒中症状；急诊CT检查排除脑出血，MRI检查显示右侧大脑中动脉供血区梗死灶。

诊断结果

诊断依据

给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压等药物治疗，以预防卒中复发。

药物治疗

患者病情稳定后，进行系统的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等，以促进患者功能恢复，提高生活质量。

康复治疗

对患者及家属进行卒中相关知识教育，包括卒中的危险因素、预防措施、康复重要性等，提高患者及家属对卒中的认知和管理能力。

健康教育

护理评估与监测

02

评估患者的意识清晰度，包括嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。

意识状态

观察瞳孔大小、形状及对光反射，以判断是否存在脑疝等严重并发症。

瞳孔反应

检查患者四肢肌力、肌张力及活动情况，评估卒中后运动功能损害范围与程度。

肢体活动

测试患者的言语表达和理解能力，了解卒中后语言功能受损情况。

语言能力

定时测量体温，观察是否存在发热或低体温现象，以及时处理异常情况。

监测呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸暂停等症状。

持续监测脉搏和血压变化，以评估心血管功能及药物治疗效果。

定期检测血糖水平，确保患者在正常范围内，预防低血糖或高血糖带来的风险。

体温

呼吸

脉搏与血压

血糖

01

02

03

04

焦虑与抑郁

关注患者情绪变化，及时给予心理疏导，必要时请心理科会诊。

认知功能

评估患者注意力、记忆力等认知功能，制定个性化康复计划。

自理能力

了解患者日常生活自理能力，提供必要的辅助器具和康复指导。

家庭支持

与患者家属保持沟通，了解其需求和建议，共同促进患者康复进程。

急性期护理措施实施

03

定时翻身扣背

每2小时协助患者翻身一次，同时扣击背部，促进痰液松动与排出。

雾化吸入治疗

给予患者雾化吸入，稀释痰液，降低痰液粘稠度，易于咳出。

吸痰护理

对于无力咳痰或痰液较多的患者，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

密切监测血压

定时测量患者血压，发现异常及时报告医生。

药物治疗配合

根据医嘱给予患者降压药物，观察药物疗效及不良反应。

健康教育

指导患者及家属正确测量血压的方法，强调规律服药的重要性。

将患者床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

抬高床头

遵医嘱给予患者镇静、镇痛药物，减少患者躁动与疼痛刺激。

镇静与镇痛

根据医嘱使用脱水药物，降低颅内压，预防脑疝形成。

脱水治疗

并发症预防与处理策略部署

04

监测生命体征

保持呼吸道通畅

口腔护理

抗感染治疗

01

02

03

04

定期监测患者体温、呼吸频率和血氧饱和度，以及肺部听诊，以及时发现感染征象。

协助患者翻身、拍背，鼓励深呼吸和有效咳嗽，必要时吸痰，以确保呼吸道通畅。

加强口腔清洁，定期使用口腔消毒液，减少口咽部细菌定植。

一旦出现肺部感染症状，及时采集标本进行细菌培养，并根据药敏结果选用敏感抗生素。

保持导尿管通畅

定期检查导尿管是否通畅，避免扭曲、受压，降低感染风险。

尿道口护理

每日清洁尿道口，并定期进行会阴部消毒，减少细菌侵入机会。

尿袋更换

定期更换尿袋，并观察尿液颜色、性状和量，发现异常及时处理。

饮水与排尿

鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到冲刷尿道的作用，降低感染发生率。

早期活动

协助患者尽早进行肢体活动，如主动或被动运动，以促进血液循环。

药物治疗

对于高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物进行预防。

弹力袜使用

根据患者病情选择适合的弹力袜，以减少静脉回流阻力，预防深静脉血栓形成。

定期检查

定期对患者进行下肢静脉超声检查，以及时发现并处理深静脉血栓。

密切监测患者生命体征、大便颜色、性状及量，以及有无呕血等消化道出血症状。

严密观察病情

禁食与营养支持

止血治疗

预防感染

对于消化道出血患者，应暂禁食，并通过静脉给予必要的营养支持。

根据出血原因和严重程度，及时采取药物止血、内镜下止血或手术止血等措施。

消化道出血后患者抵抗力降低，应加强口腔护理和皮