前列腺癌的化疗.ppt

**结果A组(多西紫杉醇3周)B组(多西紫杉醇每周)C组(米托蒽醌)P(A组vsC组)PSA反应率45%48%32%＜0.001疼痛缓解率35%31%22%0.02生活质量改善率22%23%13%0.009OS(月)18.917.416.50.009第21页,共45页，2024年2月25日，星期天第22页,共45页，2024年2月25日，星期天第23页,共45页，2024年2月25日，星期天结果:不良反应第24页,共45页，2024年2月25日，星期天结论多西紫杉醇+强的松治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率,疼痛缓解率,提高生活质量,延长总生存多西紫杉醇+强的松的毒副作用发生率高于较米托蒽醌+强地松。第25页,共45页，2024年2月25日，星期天晚期前列腺癌的化疗－紫杉类新药PSA-onlyAIPC:ECOG1899研究随机III期临床试验酮康唑+氢化可的松vs泰索帝+雌二醇氮芥目的:比较两者的生存情况探讨化疗在PSA-onlyAIPC治疗中的价值第26页,共45页，2024年2月25日，星期天晚期前列腺癌的二线化疗无标准的二线化疗方案可选用其它对前列腺癌有效的药物米托蒽醌多西紫杉醇多西紫杉醇米托蒽醌ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＰＤＮＮＶＢ＋氢化考的松ＶＰ－１６新的化疗药物?satraplatinIxabepilone第27页,共45页，2024年2月25日，星期天多西紫杉醇二线治疗AIPC研究者米托蒽醌多西紫杉醇多西紫杉醇米托蒽醌MichelsetalN=33;RR=44%N=35;PR15%SaadetalN=30(20可评价);ＰＲ８５％Ｏh,etal.N=33;PR60%,PFS16.3周N=35,PR6%;PFS6.1周JoshuaetalN=20;PR45%;TTP5月多西紫杉醇作为米托蒽醌失败后二线治疗的疗效与其作为一线相似多西紫杉醇失败后再用米托蒽醌疗效下降第28页,共45页，2024年2月25日，星期天晚期前列腺癌化疗新药-Satraplatin

第三代铂类剂量限制性毒性：骨髓抑制．Ｉ期临床试验推荐剂量：８０－１２０mg/m2，连用５天，ＩＩ期临床研究：一线治疗３９例进展性ＨＲＰＣSatraplatin单药,２２例可评价，ＰＳＡ有效率３２％（７／３２）ＥＯＲＴＣ的ＩＩＩ期临床随机试验:一线治疗;satraplatin+PDNvsPDN预计入组３８０例;实际入组５０例结果：satraplatin+PDNPDNＯＲＲ３３％９％ＰＦＳ(月）５.２2.5Satraplatin二线治疗ＨＲＰＣ的ＩＩＩ期临床随机试验,正在进行之中第29页,共45页，2024年2月25日，星期天晚期前列腺癌化疗新药－Ixabepilone(埃玻霉素)作用机理促进微管聚合，形成多极纺锤体;抑制有丝分裂与紫杉类药物作用相似，但结构不同对紫杉类耐药的肿瘤有活性推荐剂量４０mg/m2，每３周重复对晚期前列腺癌的一线治疗有效--ＳＷＯＧＩＩ期临床试验:Ixabepilone单药一线治疗治疗４１例未经化疗的ＨＲＰＣ，有效率３９％（１６／４１）--ＩＩ期临床试验，Ixabepilone＋雌二醇氮介，一线治疗有效率６９％（３１／４５），ＴＴＰ５.2月．主要不良反应为：中性粒细胞减少和神经病变，９％的病人出现３－４度的血栓栓塞事件．二线治疗的疗效?正在进行研究：--Ixabepilone二线治疗紫杉类失败的ＨＲＰＣ－ＩＩ期临床试验--Ixabepilone＋ＰＤＮＶＳ米托蒽醌＋ＰＤＮ二线治疗多西紫杉醇失败的ＨＲＰＣ第30页,共45页，2024年2月25日，星期天内分泌治疗化疗靶向治疗骨转移灶的治疗晚期前列腺癌的治疗第31页,共45页，2024年2月25日，星期天晚期前列腺癌的靶向治疗—(一)抗血管生成药在晚期前列腺癌的治疗中取得了初步疗效Suramin(苏拉明)--杀锥虫药--很强的抗血管生成作用,抑制多种生长因子的功能--随机对照的临床研究,