高血压科普知识讲座.ppt

高血压长江航运总医院武汉脑科医院心血管内科电话82451672高血压的定义

在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。

我国高血压水平的定义和分类流行病情况2010年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约2亿。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。我国高血压病的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。专家认为，要改变这种状况，就必须动员全社会力量，政府干预，各界配合，每个公民参与高血压防治与保健。每年10月8日是我国的高血压日。高血压一级预防即防发病核心内容是对多种危险因素的综合控制。高血压发病的危险因素1、年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2、食盐摄入食盐多者，高血压患病率高。有研究发现，食盐2克的人群，几乎不发生高血压；3-4克/日，高血压患病率3%；4-15克/日，患病率15%；如20克/日则患病率30%。食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg高血压发病的危险因素3、饮酒按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。4、体重体重超重和肥胖或腹型肥胖体重指数(体重Kg/身高的平方㎡）≥24为超重，≥28为肥胖，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性≥90cm、女性≥80cm高血压发病的危险因素5、遗传大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。6、环境与职业过度紧张的脑力劳动高血压治疗的目标※普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下。※老年人的收缩压降至150mmHg以下。※有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。高血压治疗的目的心脑血管病目前已成为全球人类死亡的首要原因。研究表明，高血压是导致心血管病的主要危险因素之一，许多病人就是从高血压开始，经历了动脉硬化、冠心病、心肌梗死，进而到心衰、死亡的过程。通过有效控制高血压，来最大限度地降低由高血压引起的病残率和病死率。抗高血压治疗的绝对效益据国际大量随机化对照的降压临床试验结果，收缩压每降低10~14mmHg或/和舒张压每降低5~6mmHg，脑卒中危险减少2/5，冠心病减少1/6，总的主要心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9mmHg或和舒张压每降低4mmHg，脑卒中危险减少36%，冠心病减少3%，总的主要心血管事件减少34%。高血压的非药物治疗任何治疗方案都应以非药物疗法为基础控制体重：体重指数（体重除以身高的平方）应控制在25kg/m2以下。合理膳食：限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。高血压的饮食(一)限制总热能控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1～1．5kg为宜。体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。

(二)适量蛋白质蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

(三)限制脂类减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300～400mg／d。(四)进食多糖类碳水化物进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应