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PICC导管的维护

2024-05-07

汇报人：xxx

目录

PICC导管基本概念与特点

PICC导管置入操作流程

PICC导管日常维护策略

并发症预防与处理措施

拔除PICC导管注意事项

总结回顾与展望未来发展趋势

CHAPTER

PICC导管基本概念与特点

01

PICC是经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉处的导管，用于中长期静脉输液或输血治疗。

提供可靠的静脉通道，减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，保护患者血管，提高患者生活质量。

定义

作用

结构

PICC导管由柔软的硅胶或聚氨酯材料制成，包括导管、连接器、肝素帽等部分。

材质

导管材料具有良好的生物相容性和柔韧性，能够减少对血管的损伤和刺激。

需要中长期静脉输液或输血治疗的患者，如化疗、肠外营养、抗生素治疗等。

适用人群

包括缺乏外周静脉通道、需要反复输血或血制品、需要长期静脉营养支持等。

适应症

优缺点分析

优点

操作简便、安全可靠、留置时间长、并发症少、提高患者舒适度等。

缺点

穿刺过程中可能出现疼痛、出血、感染等风险，留置期间需要定期维护，成本较高等。

CHAPTER

PICC导管置入操作流程

02

了解患者病情、凝血功能、静脉状况等，确定是否适合进行PICC置管。

评估患者

签署知情同意书

准备用物

向患者及家属解释PICC置管的目的、风险、注意事项等，并签署知情同意书。

包括PICC导管、穿刺包、无菌手套、消毒液、生理盐水、肝素帽、透明贴膜等。

03

02

01

消毒范围

以穿刺点为中心，直径20cm以上的区域进行消毒，包括双侧手臂及部分胸壁。

消毒方法

采用碘伏或酒精进行皮肤消毒，注意避免消毒液流入血管或接触眼睛等敏感部位。

铺巾顺序

先铺治疗巾，再铺大单，保证无菌操作区域。

首选贵要静脉，因其管径粗、直、静脉瓣少，其次为肘正中静脉和头静脉。

选择静脉

以15-30度角进针，见回血后再进针少许，确保导管尖端进入血管。

穿刺角度

送管时应轻柔、匀速，避免损伤血管壁。如遇阻力，不可强行送管，应调整角度或重新穿刺。

送管技巧

穿刺过程中要密切观察患者反应，询问有无不适，如有异常应立即停止操作并处理。

注意事项

03

标记日期

在贴膜上标记置管日期、更换贴膜日期及操作者姓名等信息，便于观察和维护。

01

固定导管

将导管外露部分呈“S”型或“U”型弯曲，用无菌胶带固定于皮肤上，防止导管滑脱。

02

包扎穿刺点

用无菌纱布覆盖穿刺点，再用透明贴膜固定，注意保持穿刺点干燥、清洁。

CHAPTER

PICC导管日常维护策略

03

每周至少更换一次敷料，保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，防止感染。如发现敷料有潮湿、污染或松脱现象，应及时更换。

每周更换一次肝素帽，确保输液系统的密闭性，防止细菌污染。在更换肝素帽时，应严格遵循无菌操作原则。

更换肝素帽

更换敷料

每次输液前后，应使用生理盐水冲洗导管，保持导管的通畅性。如遇到输液不畅时，可增加冲洗次数。

冲洗频率

采用脉冲式冲洗方法，即短暂而有力地推注生理盐水，使冲洗液在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物和血液冲洗干净。

冲洗方法

密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，以及导管的通畅性、固定情况等。

每次维护后应详细记录导管的情况，包括穿刺点情况、导管长度、通畅性、固定情况等，以便于及时发现问题并处理。

观察内容

记录情况

患者教育

向患者及其家属讲解PICC导管的相关知识，包括导管的用途、日常维护方法、注意事项等，提高患者的自我护理能力。

心理支持

给予患者必要的心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高其对治疗的信心和配合度。

CHAPTER

并发症预防与处理措施

04

长期卧床、血液高凝状态、静脉内膜损伤等。

静脉血栓形成原因

鼓励患者活动肢体、使用抗凝药物、定期冲管等。

预防方法

感染风险评估及防控策略

感染风险评估

评估患者年龄、基础疾病、免疫功能等。

防控策略

严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。

血液粘稠度增高、血流速度减慢、药物性质等。

使用生理盐水冲管、更换导管、溶栓治疗等。

处理技巧

堵塞原因

导管脱出

立即按压穿刺点，通知医生处理。

皮肤过敏

更换敷料种类，必要时使用抗过敏药物。

导管断裂

立即停止使用，通知医生处理，必要时重新置管。

CHAPTER

拔除PICC导管注意事项

05

当患者的治疗计划完成，不再需要PICC导管进行输液或输血时，可以考虑拔除。

治疗完成

如果患者出现与PICC导管相关的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，且经评估认为继续留置导管风险较高时，应及时拔除。

并发症风险

在充分告知患者拔除PICC导管的利弊后，如患者强烈要求拔除，且经医生评估认为可以拔除时，应尊重患者的意愿。

患者意愿

1

2

3

以PICC导管穿刺点为中心，由内向外进行螺旋式消毒，消毒范围