2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I(答案解析17).docxVIP

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2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I（答案解析）

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第I卷

一.综合考点题库(共50题)

1.女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是（）。

A.常规阴道冲洗

B.克林霉素治疗

C.抗真菌治疗

D.甲硝唑治疗

E.雌激素治疗

正确答案：C

本题解析：

豆渣状分泌物为外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）病的典型症状，该病以抗真菌治疗为主。

2.女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃，P120次/分，BP106／70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20×109/L，N0.89。最适合的治疗是（）。

A.静脉点滴抗菌药物

B.腹腔引流术

C.鼻胆管引流术

D.胆囊造瘘术

E.胆总管切开引流术

正确答案：E

本题解析：

结合该患者的病史、体温升高、脉搏加快及白细胞明显升高，可初步考虑急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。

3.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是（）。

A.尾蚴

B.成虫

C.虫卵

D.幼虫

E.毛蚴

正确答案：C

本题解析：

血吸虫虫卵所致的虫卵肉芽肿引起人体主要病理改变。

4.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（）。

A.真菌性肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

正确答案：B

本题解析：

肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽，咳较多粘稠脓痰，痰中带血，咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为肺炎克雷伯杆菌肺炎的重要特征。

5.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（）。

A.大肠埃希菌

B.双歧杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.艰难梭状芽胞杆菌

正确答案：C

本题解析：

暂无解析

6.男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175／100mmHg。双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80％为变形红细胞.尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（－）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（）。

A.原发性小血管炎肾损伤

B.肾淀粉样变性病

C.高血压肾损伤

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

正确答案：E

本题解析：

患者眼科检查示视网膜动脉硬化，提示已经出现糖尿病的微血管病变。肾小球病变是糖尿病的微血管病变的一部分，即糖尿病肾病。尿沉渣镜检发现大量变形红细胞也提示肾小球病变。糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

7.男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110／80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

该患者最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

正确答案：D

本题解析：

青年男性患者，脐周痛数小时后转移至右下腹疼痛，伴恶心、发热，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，为典型的急性阑尾炎表现。急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。转移性右下腹痛及阑