老年糖尿病诊疗措施专家共识解读.2021完整版PPT.ppt

老年糖尿病诊疗措施专家共识解读;;我国与营养代谢相关的慢性疾病发展迅速，糖尿病患病人群快速增加，其中老年（按我国标准≥60岁）患者是糖尿病的主流人群

老年人群糖尿病有着与青年人群不同的临床特点，决定了其治疗目标及方式的特殊性;;;国内研究：60岁以后糖尿病发病率仍有随龄增加而增加的趋势，70岁以后趋于平缓，但总患病率仍在增加

老年糖尿病包括老年新发糖尿病患者，以及原有糖尿病人群进入到老年期两种情况;国际糖尿病联盟（IDF)2013年公布的数据，全球有510万人死于糖尿病相关疾病，占总死亡人数的8.39%。

糖尿病可致早亡，人均死亡损失寿命年为5.4～6.8人年，均为女性高于男性，60岁以上人群明显增加。;;1）老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两者在自身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存在的脏器功能损伤等方面有差异。患病越晚提示胰岛β细胞代偿能力越好

2)常合并高血压、高血脂等其他代谢紊乱

3）自我管理能力下降;1)知晓率、诊断率、治疗率均不高

老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，尤其是新诊断的患者；容易漏诊。

2）血糖总体控制水平不理想

在中老年（年龄45岁）人群的2项全国多省市糖尿病患者调査中，以HbAlc6.5%为标准，达标率分别为20.3%（2009年）和16.8%(2010年）;;;;;（二）“四早”原则;（三）个性化控制目标的制定;（三）个性化控制目标的制定;;;;（一）重视基础治疗;;注:DPP-4：二肽基肽酶4；GLP-1：胰高血糖素样肽-1

图1老年2型糖尿病降血糖药物治疗路径;2.降糖药物应用注意

二甲双胍：可作首选或一线用药

肾小球滤过率（eGFR）45～60ml/min减量

禁用于eGFR45ml/min、肝功能不全、心力衰竭、缺氧或接受大手术的患者

影像学检查使用碘化造影剂时暂时停用;;;;;;;;3.药物应用后的疗效评估和剂量调整：

是否有低血糖发生

注意调整降糖药与进食量和运动量平衡;（三）其他降血糖治疗;;控制高血压;控制血脂异常;体重管理;控制高尿酸血症;血管活性药物的选择;控制其他心血管危险因素;;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并???的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病合并症的防治;禁用于eGFR45ml/min、肝功能不全、心力衰竭、缺氧或接受大手术的患者

老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，尤其是新诊断的患者；

合并症的防治及需要兼顾的问题

糖尿病视网膜病变与失明

GLP-1受体激动剂：

单独服用通常不会发生低血糖

GLP-1受体激动剂：

8人年，均为女性高于男性，60岁以上人群明显增加。

合并高血压和/或高LDL-C血症者应行颈动脉彩色多普勒超声检査筛査血管病变

可作糖尿病前期用药

在中老年（年龄45岁）人群的2项全国多省市糖尿病患者调査中，以HbAlc6.

老年糖尿病合并症的防治

药物应用后的疗效评估和剂量调整：

8mmol/L，未能达此标准者在除外肾脏病和甲状腺功能减退症的影响后，应该长期服用他汀类药物

（一）综合评估的策略

制定个性化控制目标的目的是在治疗中使患者的生存获得最大利益和最小风险，落实过程中需兼顾来自医生角度的判断与患者自身承受能力的协调。

老年糖尿病合并症的防治;老年糖尿病需要兼顾的问题;老年糖尿病需要兼顾的问题