异常运动模式的处理方法.ppt

异常运动模式的处理方法

一.整体翻身（1）临床表现：患儿在翻身过程中，头部、躯干、骨盆、双下肢作为整体运动而无分离运动；双上肢肘关节屈曲、肩关节内收；缺乏躯干与骨盆的分离运动，缺乏双下肢的交互运动。运动过程缓慢，运动方向单一，对运动的速度难以控制。患儿或缓慢地完成翻身动作，或在重力的作用下毫无控制能力地完成侧卧位至仰卧位的运动。

(2)治疗方法1)被动运动:①患儿取俯卧位，治疗者将患儿一侧肩关节伸展,并向上牵拉其对侧上肢，运动至侧卧位时，治疗者应停住动作，让患儿主动地完成翻身运动。②患儿侧卧于斜坡，治疗者固定患儿下方的肘关节，支撑患儿的腹部，缓慢放下患儿躯干，使患儿双下肢接触斜面，以此带动躯干翻转，在该运动过程中通过患儿双下肢的重力使其与躯干产生分离运动。

2)主动运动患儿取仰卧位，治疗者将患儿一侧下肢屈曲并推向对侧，同时将其对侧上肢伸展以防止阻碍翻身，运动至侧卧位时，治疗者应向后下方压迫患儿的臀部，而非将患儿推至俯卧位。3）诱导运动患儿俯卧在Bobath球上，一侧肘关节支撑，治疗者用双前臂控制左右晃动球，在此运动过程中，通过患几下肢重力作用使双下肢与躯干在冠状面分离

二、俯爬拖动双下肢（1）临床表现：多见于痉挛型双瘫患儿，因下肢肌张力高，腰腹肌无力，爬行时上肢拖动躯干和下肢向前运动。（2）治疗方法：1）被动运动:患儿俯卧于三角垫上，治疗者控制患儿的双侧下肢，进行交替的髋关节屈曲、外展、外旋和膝关节的屈曲、伸展等被动运动。2）主动运动1.①患儿俯卧于三角垫上,治疗者固定患儿侧下肢，用语言指导患儿，依次屈髋、屈膝、伸展下肢;②单侧下肢运动后,应与另一侧下肢运动相结合,以达到双下肢交互运动的目的。3)诱导运动:治疗者将患儿置于Bobath球上，左右晃动球，以诱发患儿双下肢的交互运动。治疗者应注意不要将自己的躯干压住患儿，否则会阻碍患儿双下肢的动作。

三.不随意运动型患儿的腹爬(1)临床表现:患儿在爬行时躯干左右摇摆，双上肢由于非对称性姿势，无法支撑体重，通过双下肢的交互运动和左右翻身的运动模式向前移动。(2)治疗方法:1)被动运动:治疗者将患儿的双手拉向前方固定，牵拉其上肢依次向前、向下、向后运动，在此过程中患儿可稳定躯干，防止头部左右晃动和躯干抬离地面。2)主动运动:治疗者在患儿腹部下放置--小滚筒，以协助其对抗重力，同时应使用玩具吸引患儿向前爬行。治疗者应协助患儿将其上肢伸展、屈曲，已达到对称性稳定前移的目的3）关键点控制:治疗者控制患儿头部，并以头颈部为关键点，左右旋转头颈部以诱发患儿四肢的交互运动，并给予患儿肩部施加一定阻力。既稳定了躯干，又使患儿完成抗阻运动。

四.兔跳样四爬(1)临床表现:患儿双下肢屈肌肌张力高,在运动过程之中无法产生左右协调的分离动作,双下肢在爬行时同时向前运动。(2)治疗方法:1)被动运动:①患儿取仰卧位，治疗者牵伸患儿双下肢内收肌肌群,以此达到降低其双下肢内收肌肌张力，并扩大髋关节外展、外旋的关节活动范围;②患儿取仰卧位，治疗者牵拉其双下肢进行交互运动，使其双侧髋关节交替屈曲伸展及外展外旋。2)主动运动:患儿取四点支撑位，若患儿的髂腰肌和腹肌肌力低，治疗者交替推动患儿下肢向前移动;②患儿取四点支撑位，患儿的髂腰肌和腰腹肌力量足以使患儿的双下肢运动至腹部，治疗者交替固定住患儿单侧下肢，使双下肢产生分离运动。

3)运动感知与运动认知:治疗者可将患儿的动作过程分解为若千个部分,固定住患儿一侧下肢，反复牵拉对侧下肢,在运动过程中必须用简单的语言告知患儿各关节运动顺序和作用。该方法应以被动运动降低肌张力和主动运动增加肌力为基础。

五.共济失调型患儿基底部过宽的四爬(1)临床表现:共济失调型患儿，全身肌张力不协调，无法控制肌力以维持姿势的稳定性，运动和姿势的维持是在躯干和肢体摇晃中完成的，爬行速度缓慢，四肢所形成的基底面过宽,平衡差。(2)治疗方法:1)被动运动:①治疗者在患儿四爬时，控制其肢体的运动方向和运动速度，以逐渐增加正确的运动感觉输人;②患儿取仰卧位或俯卧位,治疗者对其四肢进行快速叩击或快速牵拉患儿的肢体，以增加各组肌群的兴奋性。2)主动运动:①患儿取四点支撑位，治疗者在其爬行过程中可以在地面画两条线，或使用两根与患儿肩部同高的绳子，并告知其不要越过白线，身体也不要接触到绳子。经过反复训练后，治疗者应告知患儿肢体正确的运动方向。②治疗者指导患儿爬台阶，患儿若将手远离躯千,则无法爬至上一级台阶;髋关节若呈外展外旋位，下肢无法起到支撑躯干重力并向前移动的作用。患儿为了爬上台阶，则会主动地稳定自己的躯干,缩小基底部面积。3)诱导运动:①患儿取四点支撑位，治疗者固定住患儿躯干，并以适当力量向下压迫,诱发其四肢的抗重力伸展;②患儿取四点支撑位，治疗者使用交替性