首例直肠癌行CAR-T治疗患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx

2024-05-11

首例直肠癌行CAR-T

治疗患者的护理查房

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Contents

目录

患者基本情况及病情回顾

术前准备与评估工作

CAR-T治疗过程护理实施要点

术后并发症观察与处理策略

护理文书记录与质量控制环节

健康教育与出院指导工作安排

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患者基本情况及病情回顾

性别与年龄

患者为男性，中年。

生活习惯与病史

长期吸烟、饮酒史，无其他基础疾病。

家族病史

无直肠癌家族史。

患者因便血、排便习惯改变等症状就诊，经肠镜检查及病理活检确诊为直肠癌。

综合影像学及病理检查结果，患者肿瘤处于局部晚期，有淋巴结转移。

诊断依据

肿瘤分期

CAR-T细胞制备

采集患者自身T细胞，通过基因工程技术将CAR（嵌合抗原受体）引入T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。

肿瘤杀伤机制

CAR-T细胞回输患者体内后，能够定向迁移至肿瘤组织，通过释放细胞毒性物质杀伤肿瘤细胞。

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注意事项

治疗期间需密切监测患者生命体征及不良反应，及时调整治疗方案以确保患者安全。

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治疗方案

患者接受CAR-T细胞治疗联合化疗，旨在提高肿瘤缓解率，延长生存期。

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预期效果

通过CAR-T治疗，期望达到缩小肿瘤体积、减轻症状、提高生活质量的目标，同时降低复发和转移的风险。

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术前准备与评估工作

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状况和手术耐受性。

常规血液检查

进行心电图、胸部X线、腹部超声或CT等检查，了解患者心肺功能及肿瘤情况。

影像学检查

检测相关肿瘤标志物水平，为术后监测提供基线数据。

肿瘤标志物检测

进行乙肝、丙肝、HIV等传染病筛查，确保手术安全。

传染病筛查

心理评估

通过专业心理评估工具，了解患者的心理状态和应对能力。

心理干预

提供心理疏导和支持，帮助患者缓解术前焦虑和恐惧情绪。

家属沟通

与患者家属建立有效沟通，共同为患者提供心理支持。

营养评估

评估患者的营养状况，确定是否需要营养支持。

饮食指导

根据患者的具体情况，制定个性化的饮食调整方案，保证营养均衡。

营养支持治疗

对营养不良的患者，给予肠内或肠外营养支持治疗，提高手术耐受性。

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CAR-T治疗过程护理实施要点

熟练掌握CAR-T治疗原理及操作流程

包括细胞采集、制备、回输等关键环节，确保治疗过程的安全性。

严格执行无菌操作规范

在细胞采集、制备、回输等过程中，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

紧急情况的应急处理能力培训

对可能出现的紧急情况，如过敏反应、细胞因子释放综合征等，进行针对性培训，提高护士的应急处理能力。

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运用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，为制定个性化镇痛方案提供依据。

疼痛评估与记录

根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛药物，同时辅以非药物镇痛方法，如按摩、音乐疗法等。

药物镇痛与非药物镇痛相结合

加强患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，减轻因疼痛产生的焦虑情绪。

心理疏导与安慰

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04

术后并发症观察与处理策略

密切监测患者体温，出现发热时及时报告医生，按医嘱进行物理降温或药物治疗。

发热

观察手术部位有无渗血、出血情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有异常立即处理。

出血

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，同时辅以心理疏导，减轻患者痛苦。

疼痛

肠梗阻

监测患者肠鸣音、排便情况，出现肠梗阻症状时及时采取禁食、胃肠减压等措施。

制定详细的随访计划，包括随访时间、检查项目等，确保及时发现并处理异常情况。

定期随访

指导患者保持良好的生活习惯，包括饮食、运动等方面，促进康复。

生活方式指导

关注患者心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理支持

向家属普及直肠癌及CAR-T治疗相关知识，提高其对疾病的认知水平和照护能力。

健康教育

技能培训

情感支持

指导家属掌握基本的护理技能，如伤口换药、管道护理等，以便更好地照顾患者。

鼓励家属给予患者足够的关爱和支持，共同面对疾病挑战，促进患者身心康复。

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05

护理文书记录与质量控制环节

包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保患者身份识别无误。

准确记录患者基本信息

详细记录护理措施

客观描述病情变化

规范使用医学术语

按照时间顺序，详细记录患者接受的各项护理措施，包括操作名称、时间、效果等。

及时、客观地记录患者的病情变化，包括症状、体征的改善或恶化等，为医生调整治疗方案提供依据。

在护理记录中应使用专业、规范的医学术语，避免使用口语化或模糊性词汇。

设立明确的质量控制指标

根据直肠癌CAR-T治疗的特点，设立包括护理操作规范率、病情观察及时率、并发症发现率等指标。

定期评估指标达成情况

通过定期的质量检查，评估各项指标的达成情况，及时发现问题并进行改进