全科医学理念.ppt

*全科医生与其他专科医师的区别1、全科医生与其他专科医生的区别2、全科医生与通科医生的区别3、全科医生与社区医师的区别4、全科医生与公共卫生医师的区别5、全科医生与社区防保医师的区别6、全科医生与乡村医生/赤脚医生的区别第85页,共112页，2024年2月25日，星期天*（五）全科医师培训要求国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》国发〔2011〕23号文件指出：“坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。”第86页,共112页，2024年2月25日，星期天*2012年版《全科医生规范化培养标准（试行）》培养目标：“为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。”第87页,共112页，2024年2月25日，星期天*四、全科医学师资类别及基本素质第88页,共112页，2024年2月25日，星期天*（一）全科医学师资类别（二）全科医学师资基本素质第89页,共112页，2024年2月25日，星期天*（一）全科医学师资类别全科医学师资主要有三种类型：1、理论师资2、临床师资3、社区师资第90页,共112页，2024年2月25日，星期天*（二）全科医学师资基本素质1、必须具备过硬的政治素质和良好的师德2、要有高深的专业知识和广播的文化科学知识3、要有较强的教学能力4、出色的科研能力5、应当具有浓厚的人文精神第91页,共112页，2024年2月25日，星期天*五、教学案例分析第92页,共112页，2024年2月25日，星期天*病例1、男性、62岁、退休工人。因便血一月就诊。患者诉：一月来粪便外染鲜血，肛门部不痛，以往有内痔史，有类似情况，但一般3～5日即自愈。第93页,共112页，2024年2月25日，星期天*医师给予“痔疮锭”纳肛，PP粉化水坐浴治疗。半月后，症状同前；复诊时医师作直肠指检，发现俯卧位8点钟方位有内痔，未及肿块；其后数月一直按照内痔治疗，但便血不止、大便次数增多。第94页,共112页，2024年2月25日，星期天*结果半年后，经纤维结肠镜检查发现距肛门10cm处有肿块，活组织检查证实为直肠腺癌，做直肠癌切除术。第95页,共112页，2024年2月25日，星期天*讨论肿瘤专家甚至感叹地说：直肠癌的病例几乎都被误诊过。被误诊的病种又几乎都是痔。许多误诊是出自患者自己。但在这个病例中病人认为便血时间较长，不同于以往的“痔”出血。然而，由于根据患者有痔的病史、检查时确实发现内痔及直肠指检未触及肿块，故进一步认定为“痔”的诊断，以致延误诊断。第96页,共112页，2024年2月25日，星期天*病例2、患者、男性、77岁。因下胀痛、无尿2小时来院就诊。既往有“前列腺增生症”病史。第97页,共112页，2024年2月25日，星期天*检查体检：下腹隆起、压痛。超声波检查：前列腺增生，并向膀胱内突入，膀胱内充满液体。第98页,共112页，2024年2月25日，星期天*诊断急性尿潴留、前列腺增生症。第99页,共112页，2024年2月25日，星期天*处理予以插导尿管排尿，处方治疗前列腺增生症的药物，非那雄胺、哈乐及抗生素等处理。经排尿后，患者症状立即缓解。第100页,共112页，2024年2月25日，星期天*作为专科医师，以上就是常规的处理方法。但作为“以人为中心”的诊疗思维，带教全科医师时，就应该进一步询问患者在发生“急性尿潴留”前有无诱发的因素？第101页,共112页，2024年2月25日，星期天*经进一步了解，原来患