动脉和毛细血管扩张.pptVIP

出血(Hemorrhage)血液从血管或心腔逸出,称出血.破裂性出血漏出性出血Lossofbloodfromthevascularcompartment,usuallyasaresultoftraumaordiseaseofthevesselwall.Thiscaninvolvelargevessels,e.g,aortaorsmallvessels,e.g.,capillaries.外出血--鼻出血，咯血，呕血，血便，血尿淤点，紫癜，淤斑内出血体腔积血:(心包腔,胸腔,腹腔,关节腔)软组织血肿:(硬脑膜下血肿，腹膜后血肿，皮下血肿)出血(Hemorrhage)petechia淤点(1-2mm)purpura紫癜(3-5mm),ecchymosis淤斑(大于1-2cm)hematoma血肿hemorrhages皮下出血心脏破裂及心包积血脑出血硬膜下血肿ecchymosis淤斑petechia淤点Thrombosis血栓形成在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称为血栓(thrombus)Theformationofaclottedmassofbloodinthenoninterruptedcardiovascularsystemisknownasthrombosis,andthemassitselfistermedathrombus.PathogenesisofthrombosisThreeimportantelementsinthrombosisvirchowtriad:心血管内皮细胞的损伤血流状态的改变血液凝固性增加Thrombosis血栓形成血栓形成条件正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。是血栓形成的最重要条件内膜损伤，内皮下胶原暴露，活化XⅡ因子，启动内源性凝血系统损伤内皮能释放组织因子，激活因子VII，启动外源性凝血系统血小板的活化在触发凝血过程中起核心作用（凝血酶激活血小板）1.心血管内皮细胞的损伤endothelialinjury：dominantinfluence血栓形成条件粘附反应(adhesion)血小板粘附于局部内皮下胶原分泌和释放反应(secretionandreleasereaction)血小板被激活，释出ADP等，使血小板互相粘集粘集反应(aggregation)血小板活化时生成的血栓素A2，可促成血小板不可复性粘集血小板活化表现为：动脉粥样硬化溃疡风湿性或细菌性内膜炎心肌梗死结节性多动脉炎同一静脉经过多次注射缺氧、休克、败血症等，全身广泛内皮损伤，弥散性血管内凝血心血管内膜损伤常见于：血栓形成条件血流缓慢、停滞或涡流形成。血栓形成条件2.血流状态的改变changesinthepatternofbloodflow正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增加，促进血小板粘集局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝血所需浓度内皮细胞缺氧，受损血流缓慢—静脉血栓涡流—动脉和心脏血栓为什么静脉比动脉更易发生血栓？静脉血栓常见于心衰、久病和术后卧床患者原因：静脉瓣，不搏动，壁薄易受压，血液粘滞性增加常见于：夜间熟睡，心力衰竭，久病卧床者部位：静脉瓣，血管分叉处，曲张的静脉二尖瓣狭窄的左心房，动脉粥样硬化斑块，动脉瘤内静脉血栓：动脉血栓=4：1下肢血栓：上肢血栓=3：1血栓形成条件指血液的高凝状态。血小板数量或粘度增加，凝血因子增多血栓形成条件恶性肿瘤时癌细胞释放出促凝因子DIC及游走性血栓性脉管炎妊娠，手术后、大面积烧伤、产后遗传性高凝状态：第V因子基因突变获得性的高凝状态3.血液凝固性增加changesinthebloodconstituentsPathogenesisofthrombosisThreeimportantelementsinthrombosis心血管内皮细胞的损伤血流状态的改变血液凝固性增加Throm