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妊娠目录摘要简介妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇?初次怀孕的妇女称初孕妇?分娩过1次的称初产妇?怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始?胎儿及其附属物即胎盘?胎膜自母体内排出是妊娠的终止.妊娠全程为280天?28天为一个妊娠月?故全程为10个妊娠月或40周?由于卵子受精的日期不易准确确定?故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是?从末次月经的第一日算起?月份加9?日数加7;或者月份减三，日数加7。农历则是月份加九减三，日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时?预产期应相应增减?实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育?母体也发生许多变化。这些是生理性的变化?但变化超过一定限度就成为病理现象。临床将妊娠分为3个周期：妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及以后称为晚期妊娠。妊娠条件1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。2、精子与卵子的信道包括输精管?男性尿道?阴道?子宫颈?子宫腔?输卵管都必妊娠须畅通无阻?而且功能必须正常。3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律?则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后?如果24小时之内未受精则开始变性?卵子排出后15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论?一般说性交后1～3天内具受精能力。4、孕卵着床必须有适宜的内环境?即子宫内膜呈分泌期变化。5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态?就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。妊娠的过程卵子受精排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出?进入输卵管的壶腹部?此时宫颈粘液稀薄?适宜精子进入。性交时?精液射到阴道后穹窿?部分精子通过宫颈管?宫腔?输卵管口?到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态?生理及生物化学的变化?称为精子获能?获能后的精子头部入卵细胞?尾部留在卵细胞外?精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞?此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。受精过程在妊娠开始前，卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是由男性在女性体内射精后产生。男性一次约可射出五亿个精子至女性体内，顺利时10小时后精子可游至输卵管内与卵子结合，有些强壮的精子或射精时的时速高过40千米，更可以短在1小时内完成。由于精子能活上36小时，因此如果在排卵前进行性行为，卵子仍然可以受精。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。着床着床是胚泡植入子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低，甚至不能着床。在着床过程中，胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素和化学物质，如绒毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出，受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(earlypregnancyfactor)，它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床，此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内，子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质，激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚，可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽，释放组胺，或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜，再进入子宫的微血管，在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。胚层的形成约在受精后9～10天?内细胞团很快增殖与分化?分裂成两层?即外胚层与内胚层。两层细胞分裂都很快?并再各形成一空腔?即羊膜腔与卵黄囊?二者之间的组织称为胚盘?将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始?在胚盘的内?外胚层之间?由外胚层分化出中胚层?此时胚盘已由内?外?中三胚层组成?也就是说已形成胚胎。日后外胚层将形成神经系统?皮肤?毛发和指甲等?中胚层将形成肌肉?骨胳?血液?结缔组织?循环系统及泌尿生殖系统等?内胚层将形成消化?呼吸系统的上皮和有关的腺

体等。妊娠时间线怀孕26周通常把妊娠分为三期。每期约三个月。虽然这种分期没有严格的规则，但是解释某些变化时很有用。怀孕初期胚胎在此时会急剧改变发展。大