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腦膠質瘤的術後放療原則腦膠質瘤放療靶區的勾畫原則腦膠質瘤放療靶區的勾畫原則已實現了由全腦或全中樞放療到局部野放療的轉變逐漸轉向功能影像與傳統解剖影像相結合的模式高級別膠質瘤靶區勾畫原則包括間變性少突膠質瘤、間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤影像學資料：參考手術前、後MRI靶區定義：靶區劑量：CTV：54~60Gy，1.8~2.0Gy/次GTV：術後MRI強化區+瘤床CTV：GTV+2~3cm（包全MRIT2W水腫區）PTV：CTV+0.5cm＊須注意包全解剖學易受侵犯區域，如胼胝體TumorbedTumorbedCTV1CTV1CTV2瘤床+2~3cm為CTV1，若CTV1250cm3，照射至46~50Gy時，可縮野至瘤床外1cm（CTV2），推量至60Gy低級別膠質瘤靶區勾畫原則包括星形細胞瘤和少突膠質瘤影像學資料：參考手術前、後MRI靶區定義：靶區劑量：CTV：45~54Gy，1.8~2.0Gy/次GTV：MRIT2W或FLAIR異常高信號區CTV：GTV+1~2cmPTV：CTV+0.5cmGTVCTVBTVTumorbedCTVPTVTumorbedCTVPTVMRI強化區PET高代謝區vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.方案設計研究結果（1）中位生存期早期放療組：7.4年延遲治療組：7.2年vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.研究結果（2）中位無進展生存期早期放療組：5.3年延遲治療組：3.5年vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.結論儘管早期放療與延遲治療OS無差別,但可延長PFS對年老、局部神經功能缺陷、高顱內壓或認知力下降的患者，應早期放療對於年輕(＜45歲）、臨床僅表現為癲癇、預後良好的患者，可採用“waitandsee”策略vandenBentMJ,AfraD,deWitteO,etal.Long-termefficacyofearlyversusdelayedradiotherapyforlow-gradeastrocytomaandoligodendrogliomainadults:theEORTC22845randomisedtrial[J].Lancet,2005,366(9490):985-990.術後放療劑量的問題EORTC22844TrialNCCTG/RTOG/ECOGStudy研究方法及目的Ⅲ期前瞻性臨床隨機研究共379例LGG術後患者分低劑量組（45Gy/25次）和高劑量組（59.4Gy/33次）研究低級別膠質瘤術後放療的劑量－效應關係Kari
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