功血病人的护理.ppt

【护理评估】（一）健康史原发性痛经可能与月经期子宫内膜释放前列腺素（PGF2a）增多有关，还受内分泌、遗传、免疫、寒冷刺激及经期剧烈运动、精神神经等因素的影响。常见于青少年，多发生在有排卵的月经周期。评估时需了解病人的年龄、月经史，疼痛部位、性质、程度及与月经的关系，伴随症状，缓解疼痛的方法等。第三节痛经第49页,共68页，2024年2月25日，星期天（二）身体状况1.痛经是主要症状，多自月经来潮后开始，最早出现在月经来潮前12h，月经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解。疼痛呈痉挛性，多位于下腹正中，常放射至腰骶部，可伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。痛经多于月经初潮后1～2年发病。2.妇科检查生殖器官无异常。第三节痛经第50页,共68页，2024年2月25日，星期天（三）心理-社会状况病人缺乏痛经的相关知识，担心痛经可能影响健康及婚后的生育能力，表现为情绪低落、烦躁、焦虑。（四）辅助检查:B超检查生殖器官无器质性病变。（五）处理要点1.解痉、镇痛等对症治疗为主。2.重视心理治疗。第三节痛经第51页,共68页，2024年2月25日，星期天【护理诊断】1.急性疼痛与经期子宫收缩有关。2.焦虑与反复疼痛及缺乏相关知识有关。第三节痛经第52页,共68页，2024年2月25日，星期天【护理措施】1.缓解疼痛适当休息，热敷或按摩下腹部。遵医嘱给予解痉、镇痛药，常用药物有前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，解痉药阿托品。亦可选用避孕药或中药治疗。第三节痛经第53页,共68页，2024年2月25日，星期天2.减轻焦虑讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。3.健康教育经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。疼痛难忍时一般选择非麻醉性镇痛药治疗。第三节痛经第54页,共68页，2024年2月25日，星期天第三节痛经女，16岁，月经初潮后2年，经期下腹疼半年。近半年来，每次月经来潮后下腹正中和腰骶部疼痛，月经第1日最剧，持续2～3日后缓解。疼痛呈痉挛性，伴恶心、呕吐、头晕、乏力，重时面色苍白、出冷汗，不能坚持学习，均需应用“止痛药”。为此，病人精神紧张、害怕，认为月经来潮是“倒霉”、“痛苦”。应如何对病人解释？请提出护理诊断和护理措施。案例分析返回目录第55页,共68页，2024年2月25日，星期天第四节围绝经期综合征第四节围绝经期综合征绝经:指月经完全停止1年以上，提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于45～55岁之间。第56页,共68页，2024年2月25日，星期天（二）身体状况1、闭经是病人的主要症状2、全身检查观察病人的发育情况观察病人智力、身高、营养第17页,共68页，2024年2月25日，星期天3、妇科检查应注意内外生殖器官的发育情况第18页,共68页，2024年2月25日，星期天（四）辅助检查通过辅助检查可以明确病因1.子宫功能检查（1）药物撤退试验1）雌、孕激素序贯试验先服用雌激素20日，最后5日加用孕激素，停药后3-7天如出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，可排除子宫性闭经，如无撤退性出血，再重复试验一次，如仍无出血，说明病变在子宫第二节闭经第19页,共68页，2024年2月25日，星期天2.卵巢功能检查通过B超检查了解排卵情况及体内性激素水平。第二节闭经第20页,共68页，2024年2月25日，星期天3.垂体功能检查雌孕激素序贯试验如病人出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，病变在卵巢和卵巢以上的器官。（1）促性腺激素测定（FSH，LH）如FSH大于40U/L，提示卵巢功能衰退，若FSH小于5U/L，提示垂体功能减退促性腺激素试验的目的是了解闭经的病因在卵巢还是在垂体第21页,共68页，2024年2月25日，星期天（2）垂体兴奋试验（临床不做）静脉注射黄体生产素释放激素（LHR