动脉采血与血气分析.ppt

*血气分析标本的采集采血部位理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉桡动脉：动脉搏动最强处30～45°进针最常用足背动脉：15°进针肱动脉：45～60°进针股动脉：90°垂直进针不常用第5页,共19页，2024年2月25日，星期天*皮肤消毒液、无菌干棉签、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或预设型BD动脉血气针（固体肝素锂抗凝）。第6页,共19页，2024年2月25日，星期天*预设式动脉采血器:将针栓推到最底部，再将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液会自动涌入动脉采血器预设的空间内，空气从孔石排出，血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭。第7页,共19页，2024年2月25日，星期天*根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。第8页,共19页，2024年2月25日，星期天*斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.第9页,共19页，2024年2月25日，星期天*挠动脉穿刺：直刺：持针头朝向动脉的流向，以90度的角度刺入皮肤；动作要轻缓，以免用力过猛，穿透动脉。第10页,共19页，2024年2月25日，星期天*足背动脉穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。进针点第11页,共19页，2024年2月25日，星期天*采血：穿刺见回血后固定注射器，让注射器活塞随动脉血进入注射器而自动上升，取1-2ml全血。拔针后注射器不能回吸，只能稍外推，让空气排尽并排出第一滴血弃去，塑料帽或橡皮塞封住针头，以隔绝空气，来回搓滚针管，混匀抗凝剂。第12页,共19页，2024年2月25日，星期天*采血后：标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温等操作过程中注意无菌观念。拔针后按压10min左右至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。第13页,共19页，2024年2月25日，星期天*PH值：7.35～7.40～7.45酸性中性碱性反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度PCO2（动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg↑呼酸↓呼碱反映肺的功能及肺的调节功能PO2（动脉血氧分压）：80～110mmHg供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排

出第14页,共19页，2024年2月25日，星期天*BE(剩余碱)：±3mmol／L↑代碱↓代酸反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／LT38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后测得的HCO3-AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L↑代碱↓代酸反映肾的功能及肾的调节功能第15页,共19页，2024年2月25日，星期天*SaO2(动脉血氧饱和度)：95～99％反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数Glu（血糖）：3.9～5.8mmol／L诊断糖尿病的指标Lac（乳酸）：0.5～1.6mmol／L缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高第16页,共19页，2024年2月25日，星期天*BB（缓冲碱）：40～45mmol／L血液中具有缓冲能力的阴离子总和PO2（A-a)：5～15mmHg反映肺泡的弥散功能AG（阴离子间隙）：8～16mmol／L诊断代谢性酸中毒的一个重要指标第17页,共19页，2024年2月25日，星期天*K+：3.5～5.5mmol／L高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停Na+：135～145mmol／L高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷CL-：98～106mmol／L诊断代