化疗药的外渗处理.ppt

丝裂霉素，放线菌素D外渗处理1.发现外渗后局部解毒剂用维生素C1ml(50mg/ml)静脉注射，配置方法1.0g维生素C用20ml盐水稀释后取1ml，使用目的直接灭活。2.10%硫代硫酸钠4m1加1-3ml生理盐水混合成解毒剂，注射于外渗处。可使化疗药物迅速分解形成硫化物而解毒。3.肿胀部位给予利多卡因5ml+地塞米松5mg局封。4.氢化可的松100mg配生理盐水沾无菌纱布冷湿敷，可用塑料薄膜外包裹。第21页,共31页，2024年2月25日，星期天常见发泡性化疗药物植物碱类具有使细胞分裂（有丝分裂）在中期停止的作用，可以与微管蛋白结合而抑制其生物活性主要用于急性白血病、何杰金病及绒毛膜上皮癌，对小儿急性淋巴细胞白血病疗效较好不良反应：骨髓抑制、神经毒性、消化道反应、脱发。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨药物介绍属于植物碱类化疗药物，呈碱性。这类药物在血管中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤其遇到细小的血管，或老年人的血管。特别是长春瑞滨泡性能强烈、对细胞毒性作用明显，当静脉注射时必须稀释50ml后快速(6-10）分钟推完。有时即使药物没有外渗，也要用地塞米松静脉推注，并用大量生理盐水冲洗。这类药物临床中主要用于急性白血病、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌等。CAOP方案中就有长春新碱。第23页,共31页，2024年2月25日，星期天长春新碱1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛及炎症发生。2.5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中分解。3.50%硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。4.冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A软膏会加重药物毒性，药物外渗时禁止冷敷。5.也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，每次15-20分钟。6.配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。第24页,共31页，2024年2月25日，星期天长春花碱1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛及炎症发生。2.5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，中和碱性。3.50%硫酸镁热湿敷，高浓度有利于化疗药渗出皮外。4.向外渗部位注射氢化可的松，外用维生素A软膏，冷敷会加重药物毒性。第25页,共31页，2024年2月25日，星期天长春地辛1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封或是0.5%普鲁卡因局封。2.硫酸镁冷湿敷，禁忌热敷而且一旦外渗立刻冷敷。第26页,共31页，2024年2月25日，星期天长春瑞滨地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。外敷：宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-24小时后再冷敷。必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷。渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。第27页,共31页，2024年2月25日，星期天常见发泡性化疗药氮介鸟嘌呤与第7位氮共价结合。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。对卵巢癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、精原细胞瘤、鼻咽癌等也有一定疗效。氮芥对局部组织有较强刺激作用，会引起静脉炎和栓塞性静脉炎，药液漏于血管外可引起局部肿胀、疼痛，甚至组织坏死、溃疡。氮芥溶解后极不稳定，使用时需新鲜配制，溶入10ml生理盐水后立即静脉冲入。只能动静脉注射或腔内注射。不良反应：局部刺激性强，必须静脉给药，胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、黄疸、月经失调、耳鸣、听力丧失、男性不育及药疹等第28页,共31页，2024年2月25日，星期天氮芥10%硫代硫酸钠4m1加1-3ml生理盐水混合成解毒剂，注射于外渗处或是1%普鲁卡因局部注射。可使化疗药物迅速分解形成硫化物而解毒。再用冰袋冷敷局部6-12小时。第29页,共31页，2024年2月25日，星期天结束静脉输入化疗药物时，若患者主述局部麻木、有胀感及蚊虫叮咬感，即使有回血，也不能盲目的继续用药，立即采取相应的措施。减少患者的痛苦。同时输注化疗药加强巡视，特别老年患者对疼痛反应迟钝，护士应特别观察穿刺点情况。第30页,共31页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天关于化疗药的外渗处理概述静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物外渗或处理不