中枢神经系统课件.pptx

中樞神經系統影像學診斷;X線平片

腦血管造影（DSA）

電腦斷層掃描（CT）

磁共振成像（MRI）;一、Ｘ線平片

方法簡單，價格便宜，觀察顱骨骨折、

畸形等，或提示某些病變，不能確診。

二、腦血管造影（DSA）

顯示血管性病變如動脈瘤、AVM、腫瘤血供、腦血管狹窄閉塞情況等。;三、CT掃描

平掃:顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。

增強：顯示平掃不能顯示的等密度病變。

確定病變性質。

顯示病變大小、形態、數目。

確定病變的部位及解剖關係。

分辨腫瘤與水腫。;四、MR掃描

平掃：顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形等。

增強：顯示平掃不能顯示的等信號病變。

進一步明確病變性質。

鑒別腫瘤和水腫，為定性診斷提供依據

有助於微小病變的顯示，如垂體微腺瘤、微小聽神經瘤及小轉移灶；

MRA及MRV：顯示血管性病???如動脈瘤、AVM或動脈閉塞、靜脈竇血栓等;MRI與CT比較;中樞神經系統-正常影像解剖;一、頭顱X線平片;顱縫與顱壁壓跡;矢狀縫;額骨;腦回壓跡;蝶鞍;蝶鞍與垂體關係;顱內生理性鈣斑;松果體鈣斑;側腦室脈絡叢鈣斑;二、腦血管造影(DSA);大腦前動脈;;;微血管期;靜脈期;腦靜脈及靜脈竇;三、CT;不同組織結構的密度;CT-增強掃描;四、MRI;不同組織不同信號強度;T1WI;流空效應;重要解剖的識別;腦幹;腦幹;腦幹;腦室系統;外側裂、基底節(T1WI);外側裂、基底節（T2WI）;T2WI;中央溝;胼胝體;蝶鞍;正常顱腦MRA;正常MRV;X線全脊柱正側位;正常

頸椎CT;正常

頸椎MRI;;正常腰椎MRI;;中樞神經系統基本病變的影像學表現;一、X線平片;顱縫分離;顱內高壓;顱內腫瘤的定位徵象;;蝶鞍區腫瘤鈣化;二、腦血管造影（DSA）;三、CT;三、CT;左側枕部腦膜瘤;三、CT;低密度病灶常是腫瘤、組織壞死、水腫、液體和脂類。;混合密度灶見於含多種成分的病變：如顱咽管瘤、惡性膠質瘤和畸胎瘤等。;對比增強改變

病灶與周圍正常組織血供的差異，注射對比劑後，會產生相應的密度改變，從而能更好地顯示病灶。;左側額葉星形細胞瘤;四、MRI;四、MRI;四、MRI;胼胝體發育不良

合併脂肪瘤;右顳頂部亞急性硬膜外血腫;顱內病變CT及MRI共有的基本表現;（一）腦水腫;右額葉星形細胞瘤

;;（二）占位效應;（三）腦積水;腦積水;男性，3歲

小脑蚓部髓母细胞瘤;（四）腦萎縮;腦萎縮;腦萎縮;脊髓增粗;頸髓移位;顱腦損傷;硬膜外血腫（EpiduralHematoma）;CT診斷

;右側枕部硬膜外血腫;右側頂部硬膜外血腫;MRI診斷

;右側顳頂部硬膜外血腫（亞急性期）;左側頂部硬膜外血腫（亞急性）;;硬膜下血腫（SubduralHematoma）;CT診斷

;左側額顳頂部急性硬膜下血腫;亞急性硬膜下血腫;MRI診斷;雙側額頂部硬膜下血腫;;比較影像學;硬膜外、下血腫的鑒別;腦挫裂傷是指顱腦外傷所致的腦組織器質性損傷。

是最常見顱腦損傷之一，常併發蛛網膜下腔出血。

;CT診斷;腦挫裂傷合併蛛網膜下腔出血、左側顳部硬膜外血腫;腦挫裂傷合併蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫;因腦出血、水腫程度不同而信號各異

1、非出血性腦挫傷，僅造成局部腦組織水腫，呈長T1、長T2表現。

2、出血性腦挫裂傷，損傷區域MRI信號隨血腫成分而變化。

急性期T1WI等信號T2WI低信號

亞急性T1WI高信號T2WI高信號

慢性期T1WI低信號T2WI高信號

;雙側額葉、右側顳葉腦挫裂傷CT和MRI對比;雙側額葉腦挫裂傷（亞急性期）;比較影像學;顱腦損傷;硬膜外血腫（EpiduralHematoma）;CT診斷

;右側枕部硬膜外血腫;右側頂部硬膜外血腫;MRI診斷

;右側顳頂部硬膜外血腫（亞急性期）;左側頂部硬膜外血腫（亞急性）;;硬膜下血腫（SubduralHematoma）;CT診斷

;左側額顳頂部急性硬膜下血腫;亞急性硬膜下血腫;MRI診斷;雙側額頂部硬膜下血腫;;比較影像學;硬膜外、下血腫的鑒別;腦挫裂傷是指顱腦外傷所致的腦組織器質性損傷。

是最常見顱腦損傷之一，常併發蛛網膜下腔出血。

;CT診斷;腦挫裂傷合併蛛網膜下腔出血、左側顳部硬膜外血腫;腦挫裂傷合併蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫;因腦出血、水腫程度不同而信號各異

1、非出血性腦挫傷，僅造成局部腦組織水腫，呈長T1、長T2表現。

2、出血性腦挫裂傷，損傷區域MRI信號隨血腫成分而變化。

急性期T1WI等信號