剖宫产术前术后护理.ppt

感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天**护理问题疼痛与术后切口疼痛有关营养失调与禁食有关知识缺乏与对产后生活护理不了解有感染的危险与手术和留置尿管有关知识缺乏疼痛第9页,共41页，2024年2月25日，星期天*护理目标病人疼痛缓解病人自理能力逐渐恢复病人没有术后感染护理目标第10页,共41页，2024年2月25日，星期天术前护理1，心理护理手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施，针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理.首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。第11页,共41页，2024年2月25日，星期天术前护理2,对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前12小时禁食，8小时后禁水，保证患者术前晚充分睡眠。3，术前备皮范围上至剑突下，下至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。第12页,共41页，2024年2月25日，星期天术前护理4,留置导尿管护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入7-10厘米，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。第13页,共41页，2024年2月25日，星期天术前护理5,保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺好麻醉床，准备好吸氧，输液装置，心电监护仪完好备用。6,特殊准备工作手术前给病人采血，确定血型和做好交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。第14页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理1,认真做好交接班工作，产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况.主要包括：脉搏，呼吸，血压，麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。第15页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理2，心理护理随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍。护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。第16页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理3.术后体位的护理，剖宫产患者大多数采用腰-硬联合麻醉，术后患者回病房后应采取去枕平卧6h，6h后改自动体位，有呕吐现象时应头偏向一侧。无特殊不适，6h后可枕枕头。第17页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理4、皮肤观察及护理，手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过久而引起红肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理。另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。第18页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理5、术后生命体征的观察，对剖宫产术后患者我们通常遵医嘱测血压、脉搏，呼吸q1h，测3次平稳后自停。每次测量血压同时按压宫底，看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们则应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。第19页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需要特殊处理。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。第20页,共41页，2024年2月25日，星期天术后护理6、宫底高度及切口观察的护理，对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指