创伤病人的急救护理创伤性休克.ppt

血液和体液丢失量的估计（以患者最初表现为依据）?

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

失血量（ML）＜750750-15001500—2000＞2000

失血比例＜1515-3030-40＞40

脉率＜100＞100＞120＞140

血压正常正常下降下降

脉压正常或增加下降下降下降

呼吸频率14-2020-3030-40＞35

尿量＞3020-305-15无尿

输液原则晶体晶体晶体血液晶体血液

CNS轻度焦虑中度焦虑焦虑迷惑迷惑昏睡

代表70KG男性

3：1输液，这一原理性根据经验认为失血性休克每100ML失血需补充300ML电解质液

第41页,共44页，2024年2月25日，星期天加压包扎止血法：适用于小动脉、中小静脉、毛细血管出血指压止血法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉。电动气压止血带止血法：屈曲肢体加垫止血法：关节远端肢体受伤出血。填塞止血法：用无均敷料填塞伤口，再用大块敷料加压包扎结扎止血法：适用于能清楚地看到喷血血管断端的止血。第42页,共44页，2024年2月25日，星期天严密观察病情变化 ①血压变化是诊断和治疗休克的重要指标，尤其是脉压差变化意义更大。在抢救过程中，每隔15min～30min测量血压1次，并进行记录，直至血压稳定后，减少测量次数。②注意脉搏的快慢、强弱，以对休克的转归做出判断。③呼吸变化：大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，因此进行了密切观察并及时报告医师进行了有效的对症处理。第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。因而，早期诊断休克，及时处理，同时积极查找病因，对于挽救患者的生命有十分重要的意义。第9页,共44页，2024年2月25日，星期天各部位骨折失血量评估

损伤部位失血量（ML）

骨盆骨折1500—2000

一侧骼骨骨折500-1000

一侧股骨骨折800-1200

一侧胫骨骨折350-500

一侧肱骨骨折200-500

一侧尺桡骨骨折300

一根肋骨骨折100-150

第10页,共44页，2024年2月25日，星期天1.意识神志与表情：休克早期，脑组织缺氧尚轻，患者兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展，脑组织缺血缺氧加重，表情淡漠、意识模糊，晚期则昏迷。2.皮肤：看面颊、口唇和皮肤色泽：周围小血管收缩、微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。看毛细