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营养物质的应用原则种类 起始用量 递加幅度 最大量 主要监测指标AA 0.5~1g/kg 0.5g/kg/d 2.5~3 氮平衡FA 0.5~1g/kg 0.5g/kg/d 3~3.5 血清澄清度GS 4~6mg/kg/min 0.5~1 7~10 血、尿糖Na 2~4mmol/kg — K 1~2mmol/kg — 血电解质Cl 被动 —Vit(水) Vit(脂) 1ml/kg复合制剂,最多剂量为10ml。Trace第53页,共66页,2024年2月25日,星期天营养物质的应用举例
5kg婴儿—TPN 第一天 第七天1、全天预计总液量 120ml/kg600ml150ml/kg750ml2、乳剂相关液体(1)10%F 1g/kg50ml 3g/kg150ml(2)脂溶Vit 1ml/kg5ml 1ml/kg5ml(3)水溶Vit 1ml/kg5ml 1ml/kg5ml小结 540/60ml 590/160ml第54页,共66页,2024年2月25日,星期天营养物质的应用举例 第一天 第七天3、5%AA 1g/kg100ml 3g/kg300ml4、微量元素 1ml/kg5ml 1ml/kg5ml5.电解质 0.9%NaCl 20ml/100ml120ml 20ml/100ml150ml 15%KCl 1ml/100ml 6ml1ml/100ml7.5ml再小结 310ml/290ml 128ml/622ml 第55页,共66页,2024年2月25日,星期天营养物质的应用举例 第一天 第七天6、葡萄糖 4mg/kg/m30g8mg/kg/m52.5g 50%GS 105ml 25%GS 10%GS 300ml7、DDW 10ml 25ml终总结 600ml 750ml第56页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养液的配制全和一(AIO)方式无菌配制(洁净台操作)冰箱保存(4℃≤24小时)配制26小时的液体输液泵控制速度第57页,共66页,2024年2月25日,星期天全和一(AIO)方式 氨基酸 脂肪乳剂 葡萄糖 水溶性 维生素 电解质 脂溶性 微量元素 钙剂边混和边摇匀不含空气,不加药物第58页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养的监测原则:持续监测准确监测定时监测非创伤性或微创伤性第59页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养期间的护理严格控制输注速度,定时(一般为2小时)记录实际输入量严格记录出/入量加强静脉导管的护理(固定牢靠、无菌敷料、定时消毒局部)第60页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养的并发症代谢并发症(一)与葡萄糖相关低/高血糖症二氧化碳潴留与脂肪乳剂相关急性反应高脂血症及脂肪超负荷综合症肝功能异常胆汁淤积第61页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养的并发症代谢并发症(二)与氨基酸有关高氨血症高氯性代谢性酸中毒与电解质、微量元素、维生素相关第62页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养的并发症机械并发症感染性并发症导管相关性液体相关性第63页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养的终止尽早经肠喂养先增加液量慎重改变喂养液性质第64页,共66页,2024年2月25日,星期天胃肠外营养方式及途径部分外周胃肠外营养24小时持续输注密切监测病人状况第65页,共66页,2024年2月25日,星期天感谢大家观看第66页,共66页,2024年2月25日,星期天**营养基质水蛋白质—氨基酸脂肪—脂肪乳剂碳水化合物—葡萄糖维生素—脂溶性、水溶性微量元素—Ca,Mg,Zn,Cu,Fe,I,F,Se….特殊营养素—谷胺酰氨、生长激素、 胰岛素、鱼油等第21页,共66页,2024年2月25日,星期天水营养物质存在的媒介和代谢底物调节营养物质的输注浓度调整液体的张力和渗透压满足人体生理需要、不显形失水和特殊丢失第22页,共66页,2024年2月
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