内系护理查房压疮的预防及护理.ppt

************促进局部血液循环－全背按摩头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。严禁按摩已发生的压疮！襄樊职业技术学院医学院第53页,共81页，2024年2月25日，星期天按摩的误区在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象第54页,共81页，2024年2月25日，星期天加强营养1、健康饮食以保持皮肤的健康。2、摄入水分充足。3、营养的健康教育。4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。第55页,共81页，2024年2月25日，星期天改善机体营养高蛋白.高热量.高维生素.矿物质第56页,共81页，2024年2月25日，星期天增进营养、治疗原发病纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素第57页,共81页，2024年2月25日，星期天健康教育第58页,共81页，2024年2月25日，星期天重视对病人及家属的教育让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中。内容： -PU的危险因素-PU发生的危险性及危害性，-皮肤评估 -选择合适的支持面 -制订个人PU预防方案 -翻身摆设病人的体位第59页,共81页，2024年2月25日，星期天.

在无陪病房,对高危及极高危病人应告知其家属,必要时请家属签字.第60页,共81页，2024年2月25日，星期天目前临床主要存在下列问题：①对评估不够重视；②没有压疮发生率和患病率的基数值；③新发压疮存在漏报情况；④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。第61页,共81页，2024年2月25日，星期天预防压疮新理念第62页,共81页，2024年2月25日，星期天压疮的管理为了科学实施压疮的护理管理设计压疮监控记录单，建立临床三级监控网络，全程跟踪质量实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强预防压疮的几个重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生。第63页,共81页，2024年2月25日，星期天美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则：

1．使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施。2．有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤。1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查。2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏蔽，避免皮肤过于干燥。第64页,共81页，2024年2月25日，星期天美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则：

3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍。4）通过正常的放置和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤。5）避免拿捏按摩骨隆突部位。3．经常翻身，改换体位，鼓励患者活动。4．使用减压用具或用品，以及定位装置（枕头、海绵块等），降低压力、摩擦力、剪切力对组织的损伤。第65页,共81页，2024年2月25日，星期天康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法第66页,共81页，2024年2月25日，星期天翻身--减压

900300注意第67页,共81页，2024年2月25日，星期天预防压力的误区Maklebust(1991),AHCPR(1994)：局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。不要按摩发红的部位或发红的周边部位。第68页,共81页，2024年2月25日，星期天预防压力的误区对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。分隔式气圈第69页,共81页，2024年2月25日，星期天预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。