临床血常规、凝血检验、凝血检验、肝功能、精液检查等值班临床常用计算参考范围及临床表现.doc

临床血常规、凝血检验、凝血检验、肝功能、精液检查等值班临床常用计算参考范围及临床表现

血常规

?红细胞计数（RBC）

参考范围：成年男性：4.0~5.5x1012/L；成年女性：3.5~5.0x1012/L；新生儿：6.0~7.0x1012/L。

临床意义：红细胞计数高于6.8x1012/L，应采取相应治疗措施；低于3.5x1012/L可诊断贫血；低于1.5x1012/L应考虑输血。

?血细胞比容（HCT）

参考范围：成年男性：0.40~0.50；成年女性0.37~0.48；新生儿：0.47~0.67；儿童：0.33~0.42。

临床意义：HCT减低是诊断贫血的指标之一，HCT增加见于真性红细胞增多症、缺氧、各种原因所致液体丢失等（如大量出汗、呕吐、腹泻）。

?红细胞平均指数

红细胞平均体积（MCV）

参考范围：成年人：80~100?fl

2）红细胞平均血红蛋白量（MCH）

参考范围：成年人：26~34pg

3）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

参考范围：成年人：320~360g/L

表1红细胞平均指数的临床意义

??网织红细胞计数（RET）

参考范围：0.5%~1.5%

临床意义：RET增多见于各种增生性贫血；减少见于慢性病性贫血、铁缺乏等。

??红细胞分布宽度（RDW）

参考值：男性：10%~16%，女性：10%~16%，新生儿：10%~18%。

临床意义：反应患者红细胞大小是否正常，与MCV一起用于贫血分类。增加可见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、部分溶血性贫血。

??嗜碱性点彩红细胞计数

参考范围：0.03%

临床意义：增高见于铅、汞、银等重金属中毒；溶血性贫血、白血病、肿瘤时也可增高。

??白细胞计数（WBC）

参考范围：成人：4~10x109/L；儿童：5~12x109/L；新生儿：15~20x109/L。

临床意义：外周血白细胞数量变化受生理状态和病理因素影响，低于4x109/L称为白细胞减少，见于免疫力低下、感染以及血液系统疾病等。高于10x109/L称为白细胞增多，见于急性感染、炎症、组织损伤等。

??白细胞分类计数

表2成人白细胞分类计数的参考区间及临床意义

??血小板（PLT）

参考范围：100~300x109/L

临床意义：血小板减少是引起出血的常见原因。当血小板计数为20~50x109/L时，可有轻度出血；低于20x109/L，可有较严重出血；低于5x109/L，可导致严重出血。增多主要见于口服避孕药、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。

??血小板体积分布宽度（PDW）

参考范围：15%~20%

增高：表明血小板体积大小不均，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征等。减少表明血小板的均一性高。

凝血检验

??国际标准化比值（INR）

INR=（患者PT值/健康人平均PT值）ISI，ISI为国际敏感指数。

参考范围：PT：11~13s，INR的值因ISI不同而异。

临床意义：主要用于口服抗凝剂患者治疗监测。

??凝血酶原活动度（PTA）

参考范围：70%~130%

为被检血浆相当于正常对照血浆凝固活性的百分率，可用于评估肝受损程度。

??凝血酶原比率（PTR）

PTR=被检血浆PT/正常对照血浆PT，现已少用。

肝功能

??结合胆红素与总胆红素比值（CB/STB）

参考范围：CB：0~6.8umol/L；STB：3.4~17.1umol/L。

临床意义：CB/STB20%提示溶血性黄疸，20%~50%之间为肝细胞性黄疸，50%为胆汁淤积性黄疸。

??天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）

参考范围：ALT：男性5~40U/L，女性5~35U/L；AST：8~40U/L。AST/ALT正常约为1.15。

临床意义：急性肝炎时AST/ALT1；肝硬化时AST/ALT≥2；肝癌时AST/ALT≥3。

??白蛋白与球蛋白比值（A/G）

参考范围：白蛋白：35~52g/L；球蛋白：15~30g/L；A/G：1.5~2.5:1。

临床意义：A/G增高即白蛋白数量增多，球蛋白数量减少，见于高蛋白血症、严重肝功能损伤、原发性巨球蛋白血症等。降低：见于慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肾病综合征、肾炎等。

??靛氰绿