透析患者如何控制血磷_健康讲座课件.pptx

透析患者如何控制血磷内容提要什么是血磷？什么是高磷血症?高磷血症是怎样发生的?血磷升高对人体有哪些危害？如何控制血磷的升高？磷对人体的作用磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成分磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分也是构成骨骼、牙齿的重要成分磷对人体生命活动有十分重要的作用什么是血磷？什么是高磷血症？血磷主要是指血中的无机磷。正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L之间。当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症内容提要什么是血磷？什么是高磷血症?高磷血症是怎样发生的?血磷升高对人体有哪些危害？如何控制血磷的升高？高磷血症是怎么样发生的？肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。高磷血症肾功能进一步下降经过透析治疗为什么还会发生高磷血症？食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但由于血液透析次数有限，腹膜透析清除磷的能力也有限，因此不能充分排出被人体吸收的磷，最终使血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。透析治疗不能完全替代正常肾功能单纯透析治疗不足以保持血磷平衡每日磷蓄积量血液透析患者257mg血液透析平均每日清除血磷343mg(按每周共透析3次计算)每日经食物摄入磷900mg(指南：800-1000mg)经胃肠道吸收（吸收率60-86%）600mg肾功能正常人每日经肾排出磷约600mg肾功能正常人群0mg腹膜透析患者285mg腹膜透析平均每日清除血磷315mg内容提要什么是血磷？什么是高磷血症?高磷血症是怎样发生的?血磷升高对人体有哪些危害？如何控制血磷的升高？血磷升高的症状和体征多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。骨痛皮肤瘙痒骨折心血管病变抽搐肢体溃烂透析患者血磷升高有哪些危害？血磷升高对人体的危害1继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能2心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险3血磷升高易造成皮肤瘙痒4 造成软组织或关节钙化5骨质脆弱，导致骨痛、骨折的发生血磷升高对人体的危害血磷每升高1mg/dl二尖瓣钙化增加62%胸主动脉钙化增加33%主动脉钙化增加25%冠状动脉钙化增加21%血磷每升高1mg/dl，对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年死亡风险增加18%血磷升高对人体的危害血磷升高是导致血管和软组织钙化的始动因素血磷升高对人体的危害血磷升高会促进继发性甲状旁腺功能亢进的发生发展血磷升高直接或间接引起或加重骨代谢异常内容提要什么是血磷？什么是高磷血症?高磷血症是怎样发生的?血磷升高对人体有哪些危害？如何控制血磷的升高？低磷饮食控制血磷透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。而食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。透析患者每日饮食磷摄入：800～1000毫克磷的种类不同，人体吸收不同在人们日常食用的食物中，磷的种类分两大类：有机磷：动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品植物蛋白：如豆类40%-60%的磷被吸收– 尽管某些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%）无机磷：食品添加剂90%-100%的磷被吸收常见含磷量相对较高的食物类别食物名称谷薯类荞麦、燕麦、黑米、莜麦、高粱、青稞等豆类黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等肉蛋奶类松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等坚果类核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等蔬菜水果花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等加工食品及饮料火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等避免食用含无机磷的食物高磷调味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等高磷添加剂加工食品包括香肠、火腿、汉堡等快餐食品高磷饮料包括咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等这些食物中的磷为无机磷，几乎100%被人体吸收磷金字塔红色（尽可能避免）第六层：含有磷添加剂的饮料和食品第五层：硬质成熟奶酪、蛋黄、坚果第四层：香肠、动物内脏、鱼肉、软质干酪第三层：禽畜肉、鱼肉、奶及奶制品。第二层：谷物、豆类及其制品第一层：蛋白、水果和蔬菜（透析患者须谨慎食用水果和蔬菜，以避免过量的钾摄入）、橄榄油等植物油及黄油（超重/肥胖者应限制脂肪，以避免能量摄入过多）、糖（糖尿病患者或肥胖患