强直性脊柱炎骨科检查项目.docx

强直性脊柱炎骨科检查项目

一、骶髂关节（1－4必查）

1、骨盆挤压试验（+）：患者仰卧，医生手按髂骨嵴外侧，将两侧髂骨尽力向中线挤压，阳性者述骶髂关节部疼痛。

2、骨盆分离试验（+）：患者仰卧，医生手按髂骨嵴，将两侧髂骨尽力向后外侧压，骶髂关节出现疼痛者是谓阳性。

3、骶骨下压或扣击试验：患者俯卧，医生用双手向前方按压骶骨，骶髂关节出现疼痛者为阳性。

4、“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，将患侧小腿远端放在健侧膝关节上部，医生用手将患侧膝部尽力下压，阳性者述骶髂关节疼痛。

5、Gaenslen征检查：患者仰卧，病人双手抱住健侧髋、膝，使之屈曲，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按住健膝，一手压患膝，使大腿后伸扭转骶髂关节，骶髂关节痛者为阳性。6、斜扳试验：仰卧，充分屈曲病侧髋、膝，检查者一手按住病侧肩部，一手按住病侧膝的外侧，向健侧推去，如出现疼痛则为阳性，表示骶髂关节有病变。

7、髋关节过伸试验：患者俯卧，检查者一手压住骶骨部，一手将病侧膝关节屈曲至900，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时骶髂关节也出现扭动，如出现疼痛则为阳性，提示存在髋关节或骶髂关节病变。

二、腰椎活动度

1、schober试验：（棘突间距测量法）——常用

患者直立，在背部正中线髂骨水平，作一标记为零，向下作5cm标记，向上作10cm标记，让患者弯腰（保持双腿直立），测量上下两个标记间距离，若增加少于4cm则为阳性。

2、位置测量：（指地距）——手地距。膝关节伸直，两臂自然下垂，手指伸直，测量出手指尖与地面之间距离。

三、胸廓活动度（第四肋间隙水平）深呼吸胸围差

（患者直立，用刻度软尺测） 小于2.5cm为异常四、颈椎活动度 （记录cm数）

1、枕墙距

2、颌柄间距测量：嘱患者尽力低头，测量下颌骨下缘和胸骨柄上缘之间距离的改变。