胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节.pdf

72WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.46

·综述·

胫骨高位截骨术（HTO）与单髁置换术（UKA）治疗膝关节内

侧间室骨性关节炎的现状及应用趋势

匡海林，李宏倬12

（1.长治医学院，山西长治；2.山西省长治医学院附属和平医院，山西长治）

摘要：本文就必威体育精装版文献描述了单髁置换术及胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的适应症及预后，并列出目前有争议的地方。除

此之外，还分析了上述两种术式的应用趋势。为临床诊治提供参考。

关键词：单髁置换术；胫骨高位截骨术；适应症；预后；趋势

中图分类号：R684.3文献标识码：ADOI:10.19613/ki.1671-3141.2019.46.030

本文引用格式：匡海林,李宏倬.胫骨高位截骨术（HTO）与单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的现状及应用趋势[J].世

界必威体育精装版医学信息文摘,2019,19(46):72-73,75.

0引言侧开放楔形截骨、拱顶截骨[8]等。很多作者已经研究比较了不同

目前，膝关节内侧间室骨关节炎的患者越来越趋于年轻化，在截骨方式的中长期临床疗效。Howells等[5]指出，CWHTO术后5

所有的膝关节骨性关节炎患者中，单纯的内侧间室骨性关节炎患年生存率为87%，10年的生存率为79%，在术后10年，临床结果

者占了10%-29.5%，而单纯的外侧间室病变越来越少了[1]。1961评分和生存率显著下降。vanRaaij等[7]发现，CWHTO术后10

年Jackson和Waugh[2]最早应用胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧年的生存率为75%。Niinimäki等[9]通过芬兰关节置换中心数据

间室骨关节炎，该手术通过降低内侧间室的负荷，改变下肢力线，调查HTO术后生存率，他们将转行TKA作为截止点，发现5年生

从而延缓膝关节退变，减轻患者疼痛。UKA作为TKA及HTO之存率为89%，10年生存率为73%。

外的可治疗单间室骨性关节炎的另一种选择最早是19世界70年为了比较不同的HTO截骨技术术后生存率的差别，

代开始应用的。UKA是一种关节表面置换术，它是通过单髁假体Schallberger等[10]做了一项关于OWHTO和CWHTO的回顾性

置换退变受损的关节间室表面，从而减轻患者疼痛。研究，在随访的中期，生存率均呈下降趋势，两种术式在生存率和

胫骨高位截骨术和单髁置换术的临床疗效和预后一直受到广功能活动上并没有显著差异。在最近的一项随机对照试验中，

泛的争议，且至今仍无膝关节内侧间室骨关节炎手术治疗方案的Duivenvoorden等[11]比较了不同截骨技术的中期随访结果（平均

金标准。而手术技术的提高及内植物设计的改善使得医生重新审随访时间为6年），OWHTO组较CWHTO组有更高的并发症发生

视上述两种术式的适应症及禁忌症。虽然两种术式的适应症不尽率，CWHTO组则翻修率更高。

相同，但仍有部分患者共同适用于HTO和UKA，对于这类病人，

手术方式的选择目前仍存在争议。3UKA的适应症

为了解决目前的争议，我们回顾了UKA和HTO治疗膝关节内自20世纪70年代UKA首次应用以来，其用于单间室的膝

侧间室骨关节炎的必威体育精装版的适应症、主观结局评分和生存率等。此骨关节炎的治疗一直是个争论的主题。由于当时报道的失败率

外，在回顾以往文献的同时，