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气管切开术后常见

气管切开术后常见

并发症

并发症

——气道出血

——气道出血

儿童气管特点

儿童气管狭窄,血运丰富,局部

长时间压迫,容易造成气道出血

及肉芽形成

出血高危患儿

1.侧枝循环多:临床常见PAA,重症F4,三

尖瓣闭锁

2.长期右心功能差:肝功能受损凝血因子生

成减少,纤维蛋白原生成减少,右心(静

脉)系统淤血

3.其他因素:血小板低;

应用抗凝药物,如肝素、阿司匹林

长期感染消耗的患儿

出血加重因素

•长期应用呼吸机辅助呼吸,局部受压,黏

膜受损;

•吸痰时操作不当,负压过大,时间过长,

动作生硬;

•插管与气道成折角,使局部受压,黏膜受

损;

•膨肺吸痰时反复刺激气道黏膜,使局部黏膜出血

出血表现形式

•轻度:吸痰后痰色变粉,有少量出血

•中度:吸痰时痰色变鲜红,有中量出

•重度:大量鲜血,可有血凝块,偶伴

循环、血压下降

预防措施

1.保持正确体位:

切开处固定,避免成角;

避免颈部体位变化过大;

防止摩擦、滑动损伤气管内壁

预防措施

2.保持气道湿化:

气管内充分湿化,对气管、

支气管黏膜具有保护作用,同时湿化

还可以使气管壁纤毛运动活跃,将附

着于纤毛的黏液不断的向上推移,达

到喉部利于吸出

预防措施

3.使用正确的吸痰方法:

a.膨肺吸痰接气管插管时,避免支气管直接

受力,损伤黏膜

b.调节合适的负压范围﹤0.4mPa时间不超

过10秒

c.选择粗细适宜、质地较软的吸痰管,吸痰

管不要在气道内插入过深,在气管口附近

吸引适宜,不要上下反复吸引

d.如果血小板过低要及时补充

预防措施

预防措施

5.吸痰后将呼吸机管道悬吊,

使插管与气道顺应并避免成

折角,造成局部缺血,压迫

后壁黏膜出血

预防措施

•6.翻身时应先放好呼吸机

管道,以免管道过沉造成

套囊异位,损伤黏膜造成

出血

出血的对症处理

出血的对症处理

重度出血

·及时清除血块,保持呼吸道通畅

·密切观察循环情况,血色素变化,出血

多时及时补充血容量,避免因缺血过多而

血压下降

·静脉给予止血药,如VitK1,止血敏,止

血芳酸,立止血等

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