护理查房之共济失调伴肠梗阻 (2).pdfVIP

护理查房

护理查房

•病例分析

•相关知识

•护理

•疾病预防

1.病例分析

患者褚维根，男，32岁，

因行走不稳十年，伴

四肢阵发性抽搐一年

来我院就诊，2012-08

-08门诊拟“遗传性共济

失调”收入我科。

入院时查体：体温36.5，脉搏68次/分

呼吸15次/分，血压108/86mmHg

阳性体征：肌张力：双侧，铅管样增高。

病理反射：Hoffmann征：右（-），左（-）,

Babinski征：右（+），左（+），

Oppenheim征：右（-），左（-），

Gordon征：右（-），左（-），Chaock

征：右（-），左（-）

脑膜刺激征：颈项强直：无。Kernig征：双

侧阴性.Brudzinski征：双侧阴性。

共济运动：

指鼻试验：右（不准），左（欠准）

跟膝胫实验：右（不准），左（不准）

恢复运动：右（缓慢），左（缓慢）

辅助检查：头颅磁共振：小脑脑沟稍增宽

头颅CT：脑实质内未见明显异常

腹部立位平片：小肠梗阻

诊断：1.遗传性共济失调

2.小肠梗阻

2.相关知识

遗传性共济失调是一组

以慢性进行性小脑共

济失调为特征的遗传

性病变；世代相传的

遗传背景、共济失调

表现及小脑损害为主

的病理改变是其三大

特征。

临床表现：

1.多在30到40岁发病。

常以共济失调步态为

首发症状，行走不稳，

易跌倒。此后可逐渐

出现双上肢共济失调。

2.失音，言语障碍，情

绪不稳，智慧衰退。

3.双下肢无力，肌张力

增高，可有病理阳性

反应。

4.无弓形足及心脏异常。

诊断依据：

1、发病年龄较迟，常有

染色体显性遗传的家

族史。

2、进行性加重的共济失

调，步态为醉酒样。

3、无心脏异常及弓形足，

骨骼X线照片常正常。

4、排除其他类型的共济

失调。

治疗要点：

治疗原则：1、对症及支持疗法。2、针灸及

康复治疗。

用药原则：一般药物只能缓解或减轻症状，

有条件时可选用神经生长因子等药物以增

强体质，提高身体抵抗力。

病例带入：

患者褚维根自入院后给与对症处理，营养神

经及改善脑循环治疗。病程中患者神志清

醒，后并发肠梗阻，现胃管在位。

护理问题

1恐惧，焦虑与病情久治不愈，对治疗失

去信心有关

2知识缺乏与缺少关于本病的相关知识有关

3疼痛与阵发性抽搐及肌张力增高有关

4自理能力缺陷与瘫痪在床有关

5营养失调低于机体需要量

6潜在并发症感染、压疮、肠梗阻

护理措施

（1）缓解疼痛，分散病人的注意力。

（2）介绍本病相关知识，告知病人治疗方法

及效果，鼓励其积极配合。

（3）做好病人的基础护理，如保持床单位的

干燥清洁，为病人提供良好清净的环境，

做好晨晚间护理。

（4）合理调配饮食结构。共济失调的患者需

要高热量、高蛋白饮食以补充营养。

（5）鼓励患者保持乐观愉快的心情，经常与

病人沟通，鼓励其重拾信心。

（6）并发症的预防与护理

1.预防感染：

a.保持病室干净整洁，床单位清洁干燥。创

面消毒，辅料干燥并及时更换。

b.做好患者晨晚间护理。

c.严格无菌操作，预防感染。

2.压疮的护理：

a.避免局部组织