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痄腮（流行性腮腺炎）

痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发

热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。本病一年四季均可发生，冬春两季易于流行。多发于

3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。

病因病机

流行性腮腺炎发生的原因为感受痄腮时邪所致。在气候变化，腮腺炎流行期间易被传

染。当小儿机体抵抗力下降时，时邪乘虚侵入致成痄腮。

流行性腮腺炎的主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

诊断要点

1.发病2～3周有流行性腮腺炎接触史。

2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿

，2～3天后对侧亦可肿。腮腺管口红肿。青春期患儿可合并睾丸炎、附睾炎或卵巢炎

等。合并脑膜脑炎者可见发热，头痛，呕吐，嗜睡，颈项强直，甚至神昏、抽搐等。

3.血常规检查白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞可相对增加。血清、尿淀粉酶增高。

4.病原学检查可从患儿唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒。

类证鉴别

化脓性腮腺炎

中医名发颐。腮腺肿多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内

腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。

辨证论治

常证

1.邪犯少阳

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳

少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

方药：柴胡葛根汤加减。

2.热毒壅盛

证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不

安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，便秘结，尿少而黄，舌质红，舌

苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：普济消毒饮加减。

变证

1.邪陷心肝

证候：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，

舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，息风开窍。

方药：清瘟败毒饮加减。

2.毒窜睾腹

证候：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌

红，苔黄，脉数。

治法：清肝泻火，活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

证型总结

1）邪犯少阳：疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤加减

2）热毒壅盛：清热解毒，软坚散结—普济消毒饮加减

3）邪陷心肝：清热解毒，息风开窍—清瘟败毒饮加减

4）毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤加减

病案（例）摘要：

患儿，男，9岁。2009年7月1日初诊。

发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，

纳少，舌红苔薄白，脉浮数。

请与发颐相鉴别。

痄腮-常证-邪犯少阳

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳

少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

方药：柴胡葛根汤加减。

化脓性腮腺炎中医名发颐。腮腺肿多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮

部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。

病案（例）摘要：

王某，男，10岁。2016年3月16日初诊。

患儿2天发热，继而两侧腮部以耳垂为中心漫肿疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，

伴高热不退，烦躁，口渴，头痛，咽痛，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

请与发颐相鉴别。

痄腮-常证-热毒壅盛

证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不

安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，便秘结，尿少而黄，舌质红，舌

苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：普济消毒饮加减。

化脓性腮腺炎中医名发颐。腮腺肿多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮

部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无