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局麻与周围神经阻滞
Localanesthesia
Peripheralnerveblock;什么是局部麻醉(localanesthesia)?
使用局麻药暂时地可逆地阻断外周神经冲动的产生和传导,使相应的外周神经支配区域产生麻醉作用。
;局麻的方法有几种?
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞
神经阻滞
局麻药注射到神经干、丛、结的周围,暂时阻断神经冲动传导,使该神经所支配的区域产生麻醉作用。;神经阻滞的禁忌症?
穿刺部位感染、损伤、肿瘤或严重畸形
患者对局麻药过敏
患者不能配合
凝血功能障碍;临床常用的神经阻滞?
颈丛,臂丛,腰丛。
股神经,坐骨神经,肋间神经。
星状神经节。;颈丛阻滞(Cervicalplexusblock)适应证?
颈部手术:甲状腺手术,颈动脉内膜剥脱术。;颈丛阻滞并发症?
局麻药中毒。
高位硬膜外阻滞,全脊麻。
膈神经麻痹-呼吸困难。
喉返神经麻痹-声嘶、憋气。
颈交感??经节阻滞-Horner’ssyndrome。
同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、额部无汗。
;颈丛阻滞的定位?
解剖标志:胸锁乳突肌(后缘),乳突,环状软骨(C6横突),颈外静脉。
;臂丛阻滞(Brachialplexusblock)适应证?
上肢手术;;臂丛阻滞入路?
肌间沟,锁骨上,锁骨下,腋路。;臂丛阻滞并发症?
取决于入路
局麻药中毒。
高位硬膜外阻滞,全脊麻-肌间沟。
膈神经麻痹,喉返神经麻痹,霍纳综合征-肌间沟,锁骨上。
气胸-锁骨上,锁骨下。;肌间沟阻滞(Interscaleneblock)定位?
解剖标志:胸锁乳突肌(后缘),环状软骨,前、中斜角肌。;锁骨上阻滞(Supraclavicularblock)定位?
解剖标志:锁骨,锁骨下动脉,第一肋。;锁骨下阻滞(Infraclavicularblock)定位?
解剖标志:锁骨,喙状突。;腋路阻滞(Axillaryblock)定位?
解剖标志:腋动脉,肱二头肌。;股神经阻滞(Femoralnerveblock)适应证?
大腿前部、膝手术,小腿、踝内侧手术。;股神经阻滞的定位?
解剖标志:股动脉,髂前上棘-耻骨结节。
;坐骨神经阻滞(Sciaticnerveblock)适应证?
大腿后部、小腿、踝、足手术。(除小腿、踝内侧);坐骨神经阻滞的定位?
经臀:髂后上棘,大转子,坐骨结节。
腘窝:腘窝皱褶,股二头肌,半腱肌。
;神经阻滞时,如何确定穿刺针位置?
异感Paraesthesia
神经刺激器NerveStimulator
超声Ultrasound
;AnyQuestion?
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