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放置口咽通气管操作流程及评分标准

科室 姓名 分数 日期

项目 操作要领 评评分方法及扣分标准 扣分 分

操作1.衣帽整洁洗手、戴口罩前准2.核对医嘱单、执行单备10

分 3.环境安静、整洁,室温适宜

2每项不合格扣1分

3漏核对一项扣15分

2环境不符合要求扣2分

4用物准备:根据患者情况备口咽通气道、开口器舌钳3用物缺一件扣0.5分

评估1携用物至床旁,查对床号姓名

解释2.评估患者病情、年龄及口咽通气管型号

10分

3.告知患者或家属操作的目的做好解释以取得合作

1.查对床号、姓名

操作2.戴手套

步骤3.开放气道:放平床头,松开衣领,取平卧位,头后仰使上呼吸道三轴线(口、咽喉尽量呈一直线走向)

4 漏核对一项扣2分

3 漏评估一项扣1分

3 未解释扣3分

2 未查对一项扣1分

2 未戴手套扣2分

3 未有效地开放气道扣3分

手法不正确扣2分

60分

4.清洁口鼻腔内分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅,有5假牙者应取出

未清理气道扣5分

一处不符合要求扣1分

5.选择合适的口咽通气管 3 型号不合适扣3分

6.对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患 5者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后

手法不正确扣2分

动作粗暴扣3分

日齿处插入,操作时注意动作轻柔,准确

7.直接放置:将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开

8.反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腾部插入口步骤腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180°,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大,但在开放气道及改善通气方面更为可靠

10手法不正确扣5分

动作粗暴扣3分

10手法不正确扣5分

动作粗暴扣3分

9、测试人工气道是否通畅:以手掌放于通气管外侧 5于呼气期感觉是否有气流呼出,或以少许棉絮放于通

气管外,观察其在呼吸中的运动幅度,此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音

10.检查口腔,以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管5之间

未测试扣5分

气道不通畅不得分

未检查扣5分

11.固定:置管成功后,用胶布交叉固定,避免脱出

12.再次查对

13整理用物,脱手套,洗手,并记录

5 固定不牢固扣5分

2 未查对扣2分

3 漏一项扣1分

操作要领

1.指导清醒患者张口配合

评分

2

评分方法及扣分标准

未指导一项扣2-3分

扣分

2.指导家属防止口咽通气管脱出或被拔出

3

1.操作规范、熟练

3

不熟练扣3分

2.熟悉口咽管性能、维护与保养

2

不熟悉扣2分

3.动作轻柔,有爱伤观念

3

动作粗暴扣3分

4.完成时间在20秒以内

2

超时1分钟扣1分

项目指

项目

指导

要点5分

操作

后评

价10分

为开放气道争取时间,清理呼吸道分泌物保证氧供二、注意事项

1、昏迷或半昏迷患者放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛

2、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的梗阻

3、管腔太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻,太大时则将阻塞气管

4、放置前未清除口咽部分泌物可能导致误吸

5、为避免误吸及呕吐,患者呕吐反射恢复后应立即拔管三、口咽通气管的护理要点

1、保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的

2、加强气道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘

3、监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术

4、做好口腔护理