医疗损害责任详解ppt (1).ppt

过错推定原则具有如下法律特征:1．它免除了原告(受害人)就被告的过错举证的责任。但是，如果原告仅仅只能证明有损害事实的存在，而不能证明是何人的行为及其物件造成的损害，不能适用过错推定。2．采取举证责任倒置的办法，由被告就其没有过错行为做出反证。被告提出的反证不能确立，则将确定被告具有过错。3．在适用过错推定的案件中，抗辩事由是受到法律限制的，只有在证明有法定的抗辩事由存在的情况下，才能被免责。*（三）医疗损害适用过错推定的情形1．《侵权责任法》第58条规定了医疗损害发生时推定医疗机构有过错的情形（1）医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定而造成患者损害的，直接推定其有过错。如果医疗机构违反了这些诊疗规范，说明其违反了诊疗活动的基本操作规范，因此而造成患者损害的，直接可以推定医疗机构有过错。（2）当患者和医疗机构产生纠纷时，如果医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，则构成妨碍证明，直接可以推定医疗机构存在过错。（3）即使尚未产生纠纷，只要医疗机构从事了仿造、篡改或者销毁病历资料的行为，日后如果造成患者损害的，就直接认定其存在过错。*

2．在考虑医疗损害赔偿责任的归责原则时，必须兼顾二方面的利益（1）对弱势群体合法权益的保护，这也是现代民法所要求的。从医患双方在医疗活动中的地位看，患方明显处于弱势地位。（2）要考虑社会利益的平衡。一方面使患者受损利益得到补偿，给予患者必要保护。另一方面又要考虑到我国社会生活的实际水平以及医学发展的现状、医疗机构的实际承受能力等因素。*（四）无过错原则和公平责任不适合于医学领域因为医疗行业是具有高度专业化、复杂性、风险性、排他性、探索性、科学性为一体的学科。一方面要求医疗机构及其医务人员在从事医疗活动时应严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范常规等，才能有效减少或避免因自身的违法行为所造成的医疗事故损害，另一方面医疗行业本身充满复杂性、多变性，医学科学也还处于经验科学阶段，由于人类对疾病发生、发展认识的局限性，医疗活动仍处于探索、发展、不断认识中，在医疗活动中来自医生、患者、设备、环境等因素的变化，都有造成损害后果发生的可能。作为医务人员无论医术多么精湛，也无法保证其所有的医疗行为只会成功，不会失败。*三、医疗损害的免责条件

免责条件也就是抗辩事由，是指被告针对原告的侵权诉讼请求而提出的证明原告的诉讼请求不成立或不完全成立的事实。（一）正当理由1．依法执行职务的行为它是指具有一定职责的医务人员，为了维护社会公共利益和公民的合法权益，在执行职务时不可避免地对他人的财产或人身造成伤害。例如医生甲认为如果不将病人乙的病腿进行切除，就无法保住其生命的情况下，才可以对乙进行切除手术。2．正当防卫行为它是指为了保护公共利益、自身或他人的合法利益，对于正在进行非法侵害的人给予适当的还击，以排除或减轻违法行为可能造成的损害。例如甲医生在面对乙病人对其实施的伤害行为时，奋起反抗，将乙击伤。*3．紧急避险行为它是指在危险情况下，为了使社会公共利益、自身或他人的合法权益免受更大的损害，在迫不得已的情况下采取的致他人或本人损害的行为。如为了防止传染病的流行，医院对传染病人采取隔离的措施。4．受害人同意它是指受害人事先明确表示愿意自行承担某种损害结果，而且不违反法律和社会公共利益。例如，病人或其家属在同意作手术的书面文书上签字后，对于正常进行手术可能发生的损害后果，医院、医生不承担责任，但构成医疗事故的除外。5．自助行为它是指权利人为保护自己的利益,在情事紧迫而又不能及时请求国家有关机关保护的情况下,对他人的财产或人身施加临时的扣押、拘束或其他相应措施,而为法律或社会公德所认可的行为。*（二）外来原因1．不可抗力它是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，既包括自然现象，如地震、洪水、台风、火山爆发等，也包括某些社会现象，如战争、暴乱等。不可抗力对于行为人来说已超过了他能够预见、防范的限度，行为人主观上并无过错。因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任，法律另有规定的除外。2．受害人的过错它是指受害人对损害结果的发生存在过错。受害人的过错，既包括受害人的故意，也包括受害人的重大过失或一般过失。在受害人存在过错的情况下，加害人是否可以免责应具体分析。3．第三人的过错它是指是指原、被告之外的第三人，对造成原告的损害存在过错。*第三节医疗损害赔偿

医疗损害赔偿（medicalinjurycompensation）是承担医疗损害责任的主要方式。医疗损害赔偿法律制度主要涉及医疗损害损害赔偿的主体、医疗损害赔偿的内容、医疗损害赔偿的计算标准等方面的法律规定。*一、医疗损